弥漫性脂肪肝内不规则偏低回声

你****乐

弥漫性脂肪肝内不规则偏低回声，CDFI未见明显血流信号。

弥漫性脂肪肝：均匀性脂肪浸润累及全肝，整个肝脏实质回声弥漫增强。部分患者仍存留部分局限性正常肝组织，在强回声背景中呈现一处或多处大小不等的低回声区域，多呈不规则状。
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一****家

做CT看一下,可查AFP,CEA

l****i

您这例是一处还是多处低回声区？

小***3

很常见的，不均匀脂肪肝。

鱼*

胆囊旁常见

r****e

楼主的图在脂肪肝病人里是非常常见的。

一般考虑为不均匀性脂肪肝所致

称为脂肪肝中的正常肝脏组织（肝岛）

脂肪肝的形成原因有：
1.脂肪运入肝脏过多
2.肝脏脂类外运过少
3.过多糖类运入肝脏
4.肝细胞合成脂肪多或分解少

肝左内叶和胆囊周边容易发现这样的低脂区域，有些学者认为与门静脉血流量有关，某一区段的门静脉血流量降低导致该区段肝组织局部缺血，于是肝实质内糖原减少和脂肪增多。另外，弥漫性脂肪肝内残留局限性正常肝组织，被认为是该区域的门静脉与胆囊静脉或副胆囊静脉之间存在直接吻合支，导致局部肝组织血流量减少的缘故。


关于非均匀脂肪肝中声像图常表现为以下两种：
(一)非均匀性脂肪肝低回声型:
为脂肪肝非均质浸润时残存小片状的正常或相对正常肝组织回声，呈岛状相对低回声区也叫肝岛。常位于肝左叶、方叶、尾叶，分布在肝边缘部分或胆囊床周围, 以胆囊床周围最为多见，原因可能为：胆囊静脉直接回流入肝实质，胆囊静脉的回流使得相应区域门静脉的血流量较其他部位减少，所以发生了低脂区可能有因果关系。
超声所见：
局部呈片状低回声，边界清晰，可呈三角形、椭圆形等多种不规则形态，无球体感，内部回声均匀，无占位效应，其肝血管形态、分布无异常。位于肝包膜下者，肝缘无局限性隆起改变。对表现为类圆形或椭圆形的低回声区改变需和肝肿瘤性疾病相鉴别，鉴别要点：前者无包膜，周边无声晕，团块内见有脉管穿行，且脉管无受压、浸润、移位、变形，并可结合肝脏整体回声表现来判断。
㈡强回声型：
病灶区为脂肪浸润区，有人认为是脂肪肝早期改变，往往高回声分布在一个或多个叶段。以肝裂或肝静脉为分界，也常发生于镰状韧带附近?。
声像图表现为：
受脂肪浸润的叶段的肝回声增强、细密，呈大片不规则或地图状。如脂肪浸润不均匀，在小区域内可残存小部分正常肝组织，则显示为不规则的相对低回声区，分布欠均匀，形态欠规整，边界清晰。对于圆形或卵圆形脂肪浸润区需和肝血管瘤鉴别。
对于低脂区和局限性脂肪肝范围较小呈圆形或卵圆形的超声的诊断准确性大大下降，原因是要和肝血管瘤及肝肿瘤性疾病鉴别还是比较困难，理论上CT在诊断脂肪肝上有定量指标－CT值，脂肪肝的CT值小于正常肝，但实际情况往往是CT不比我们强多少。
超声穿刺及二次谐波超声造影将会进一步提高超声的诊断准确性。

[ 本帖最后由 rtslove 于 2007-5-29 20:57 编辑 ]

j****e

本病例应诊断为"脂肪肝（不均匀型）"
低回声区域应为正常肝脏组织，称之为“肝岛”
常见位置在：1、胆囊床
                      2、门静脉附近
                      3、肝静脉两侧
当然也要与肝血管瘤（海绵状）、转移性肝癌等相鉴别。

伊*

此图像在脂肪肝的病例见过多次，记得进修时老师就曾告知是不均匀性脂肪肝声像图，谢谢

z****n

很常见的，不均匀脂肪肝。而且是胆囊旁的真的很常见。可以一处也可以是多处。

b****3

很常见的，不均匀脂肪肝。而且是胆囊旁的真的很常

老*

非均匀性脂肪肝可能性大

2****0

这样的情况我这里也经常见，支持非均匀性脂肪肝的诊断。

y****n

很常 见的,有的书上说是此低回声区为脂肪未覆盖上，但有的书上又说是过多脂肪沉积.遇到这种情况,我们通常就报脂肪肝伴不均匀性脂肪沉积.

王*

是一个肝岛

b****6

这是一种不均匀性脂肪肝,肝内胆囊旁易见低回声区, 一处或多处,一般考虑正常肝组织.

超声诊断可以这样出:不均匀性脂肪肝,肝内低回声区(考虑正常肝组织),建议复查,

l****x

不均匀性脂肪肝啊

l****3

鉴别:肝CA,血管瘤,

y****g

“肝内脂肪浸润”这样也可以吧！