讨论：该糖尿病患者的治疗方法合理吗

寒*

患者男性，61岁，糖尿病史10年，一直服用药物治疗，具体用药不详。其余皆不详。

1.两个月前，复查血糖较高，数值不详，接诊医生给予普通胰岛素注射，每日3次。

2.半月后复查空腹血糖，仍偏高，接诊医生处理换用长效胰岛素治疗，早晚各28u。

3.10余天感觉不适，复查血糖30mmol/L,接诊医生建议用诺和灵30R，因为价格原因患者拒绝，并且家中无人照顾，只有老伴一人，两个人都不识字，且视力不好，亦不接受每天4次普通胰岛素和长效胰岛素治疗。即给予两种混合应用，早RI 18,PZI 10,晚RI 16,PZI 8,每日两次注射。

不知这3种方法有什么优缺点，是否合理？

l****1

不知道是哪里的大仙医生,为什么不住院治疗

醉**河

1、三餐前短效胰岛素主要控制餐后血糖，对大多数患者来说空腹血糖难以控制，需要加睡前中效胰岛素。也有个别人特别是老年患者以餐后血糖升高为主，只需要三餐前短效胰岛素就能把空腹和餐后血糖都控制良好，而不需要睡前的中效胰岛素。
2、每天两次注射中效或长效胰岛素主要提供基础胰岛素，餐后血糖难以控制，对于病情轻者可以加用口服药控制餐后血糖，病情重者餐前还需要短效胰岛素。
3、RI +PZI 混合每天两次注射是在没有中效胰岛素时常用的方法，其中的 PZI与等量的 RI结合后相当于中效胰岛素（NPH），所以该病人按目前的比例配伍后得到的胰岛素和３０R相当，对于经济困难的患者是一种可行的方案。
4、生理性的胰岛素分泌分为基础分泌和餐后高峰分泌两部分，所以理想的胰岛素替代治疗方案既要提供基础胰岛素又要提供餐后高峰部分，比较合理的方案就是三餐前短效胰岛素或超短效胰岛素类似物+睡前中效胰岛素（NPH）或长效胰岛素类似物甘精胰岛素。

[ 本帖最后由 醉卧星河 于 2007-5-28 19:26 编辑 ]

h****y

该病员应该住院确定一个最佳的胰岛素治疗方案

b****g

建议住院治疗，方便观察和用药，等调整好胰岛素剂量后可出院回家自家打。

爱*者

想说的太多了，只想说要是中国的糖尿病医生都这样看病！！
真是糖尿病人悲哀呀！！
具体的治疗看我以前的写的帖子吧！！再那里找吧！我写的挺全的
我们大家都看看吧，有好处的！