无热惊厥更应该值得注意！！！

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热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰，其发病率约为2%～4%，在欧美为2%～5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

    无热惊厥常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症)；各种中毒性脑病、中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。此类疾病通常不发热，但有时因惊厥时间较长，也可以引起体温升高。此时发热为惊厥的后果而不是原因，一般通过详细的询问病史，寻找疾病的原发灶和病因后，热性惊厥和无热惊厥不难鉴别。


小儿惊厥不伴发热的常见原因有哪些：
    (1)颅内病变：如各种原因引起的颅内出血、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变、脑血管畸形、癫痫、大脑发育不全、头小畸形、脑积水等。

    (2)代谢异常：如低血糖、低血钙、低血钠、低镁血症、维生素B6缺乏症、遗传代谢缺陷病及苯丙酮酸尿症、半乳糖血症等。

    (3)中毒：包括食物中毒、发霉甘蔗中毒；药物或毒物中毒，如误服或服用过量的非那根、利血平、苯海拉明、山道年、氨茶硷等。还有白果、桃仁、苦杏仁、苍耳子、一氧化碳、煤油、有机磷农药中毒等。

    (4)心源性：青紫型先天性心脏病，如法乐氏四联症、大血管转位、肺动脉高压等；严重的心律不齐，如重度房室传导阻滞，由于心动过缓引起脑缺氧缺血。

    (5)***性：如肾性高血压脑病，尿毒症等。

    (6)屏气发作：有的小儿由于生气后啼哭屏气、脑组织一时缺氧，可以出现短暂意识不清及肢体抽动。

警惕非高热性小儿惊厥：
惊厥是小儿常见急症，大多见于高热，但也有非高热原因特别是种营养失衡起的。常见以下几种：

    1.维生素A中毒：多因过量喂食鱼肝油所致，小儿一次剂量超过30万单位即可发生急性中毒。初起症状有骨痛、皮肤干燥或薄而发亮、皮疹或伴脱皮、瘙痒、口唇皲裂、毛发枯干或脱发，后期因波及大脑而出现哭闹不安、呕吐、抽搐、惊厥等症状。

    2.低血钙症：新生儿与学龄前小儿容易发病，多数因缺乏维生素D影响钙吸收所致。一般为阵发性惊厥，一日数次至数十次不等，每次持续数秒钟到数分钟，也可偏重于一侧或只限于面部小抽动。发作时伴意识丧失、发绀，过后神情如常。新生儿多表现为惊跳、不安、肢体震颤、摒气与喉痉挛等；较大小儿则以阵发性手脚抽搐为突出表现。

    3.低血糖症：多见于先天性胰岛疾病同时伴有糖类供给不足的新生儿，多发生在出生后数日至数周内。表现为阵发性青紫、呼吸暂停、眼球非正常转动、惊厥、脸色苍白、出冷汗等，有的还可伴有哭声低与反应迟钝等症状。

    4.脑型脚气病：因缺乏维生素B1所引起。早期症状有恶心、呕吐，有时腹痛、腹胀或便秘、腹泻。当病变波及中枢神经时则出现嗜睡、呆视、斜视或瘫痪等。严重者会出现神志不清、昏迷、惊厥及颅神经麻痹，有的还伴有心律不齐及心功能不全等循环系统症状。

    5.维生素B6缺乏症：早期表现为软弱、睡眠减少、口唇干裂、口腔炎、皮炎等。晚期症状有发作性肌肉强直与痉挛，眼球上翻或固定，意识丧失，呼吸不规则及惊厥发作。

    6.低镁血症：镁是人体不可缺少的微量元素之一。近年来，医学界逐渐认识到，人体缺镁可引起手脚抽搐，共济失调、舞蹈动作以及惊厥、激动、肌无力等神经精神系统症状。小儿缺镁时惊厥症状尤其明显。

    营养失衡引起的惊厥，通常均表现为阵发性，这些疾病预后好坏，主要取决于能否早期得到正确治疗。

[ 本帖最后由 wrh 于 2007-5-27 21:36 编辑 ]

潇**子

这个也很好，有价值！受益匪浅！谢谢！:lol:

纳*

学习了，{MOD}！

如****1

谢谢！学习了。

东**人

这个也很好，有价值！受益匪浅！谢谢！

l****8

谢谢.:handshake :handshake

r***n

这个也很好，有价值！

竞*

发热的，无热的这几天都学习了，把惊厥学习了一遍，{MOD}！