病理讨论帖:【原创】稍难的骨骼病例请发表您的意见,平片加CT，病理结果两周后公布”。

笑*

女.2岁,右胫骨中上段腓骨远段有拇指大小隆起无疼痛.四肢张力正常
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笑*

女.2岁,右胫骨中上段腓骨远段有拇指大小隆起无疼痛.四肢张力正常
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笑*

女.2岁,右胫骨中上段腓骨远段有拇指大小隆起无疼痛.四肢张力正常
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英*

组织细胞增生症X

李*宇

右胫骨中上段囊性密度减低区，骨皮质变薄，略膨胀，骨纹理结构不清，其可见骨性分隔。及腓骨远段密度减低区膨胀变形。周围软组织未见异常。  
      
      印诊：1  骨囊肿
                  2  组织细胞增生症
                  3   不除外炎症及血管病变                                                                  
                  4    等待病理结果

t**y

病史：女.2岁,右胫骨中上段腓骨远段有拇指大小隆起无疼痛.四肢张力正常。
X线表现：右胫骨中上段及腓骨远段分别见多发不规则斑片状低密度区，边缘不清，低密度区内结构模糊，呈磨玻璃样改变；病变区可见边缘不清片状高密度影。右腓骨下段病变区见病理性骨折征象，周围见层状骨膜反应。病变区周围未见软组织肿块。
意见：右胫腓骨骨纤维异常增殖症并右腓骨病理性骨折。
鉴别诊断：纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨结核、急性骨髓炎。

2****5

CT图片无法显示！！

y****r

考虑骨嗜伊红性肉芽肿可能，理由：１年龄小（二岁），临床上无特别症状，仅触及拇指大肿块，无疼痛。２发生于长管骨近干骺端，呈溶骨破坏（腓骨有病理骨折），轻度膨胀，但无骨膜反应及死骨，增生不明显。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　考虑骨嗜伊红性肉芽肿，理由：１年龄小（二岁），仅骨外触及拇指大软组织肿块，无特别症状。２发生于长管骨，它是该病好发部位之—，呈溶骨破坏（其中腓骨伴病理性骨折），轻度膨胀，未见死骨、增生、骨膜反应。
鉴別：１骨纤维异常增殖症，骨破坏伴软组织肿块病理上不好解释。
　　　２骨结核、骨囊肿、骨巨细胞瘤、Ｂｒｏｄｉｅ氏骨脓肿、汉—薛—柯
　　　　氏病、勒—雪氏病等，临床、影像均不符合。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

t**y

是“有拇指大小隆起”而非“拇指大肿块”，二者是不同的。估计所触之处就是腓骨骨折外凸之处。

求*

考虑为嗜酸性肉牙肿

笑*

病理结果:骨化性纤维瘤.