新生儿血小板减少性紫癜的治疗

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新生儿血小板减少性紫癜是由多种疾病所致的一个临床表现，因原发病不同，其治疗及预后亦各异。但总的来说，血小板减少所致的严重出血，特别是重要脏器出血是致死的主要原因，急需采取有力的措施。　　有人认为，血小板数在 25 X 10^9/L( 2.5万 )以上很少自然出血，低于25 X 10^9／L( 2.5万／mm3 )则需要治疗，低于10 X 10^9/L( 1万／mm3 )则有严重威胁，这时不论什么原因引起，都应输注血小板。　　具有生理活性的血小板悬液有两种，一种是富含血小板血浆( platelet rich plasma，PRP )，另一种是浓缩血小板( platelet concentrate，PC )。1单位PC，有两种血小板含量，一种是由400毫升新鲜血分离得到的血小板，其血小板数约为5.5X10^10个血小板；另一种是由200ml新鲜血分离得到的血小板，其血小板数约为 2 X 10^10个血小板，新生儿期要提高10 X 10^9/L个血小板，前者每公斤体重约需 0.032 个单位，后者每公斤体重约需 0.064 个单位( 其他年龄组提高10 X 10^9/L个血小板，分别需要 0.028U／kg，及 0.056U／kg )。　　无血小板输注时可输新鲜血，库存24小时以内的全血，可能还有部分有活性的血小板，必要时可以应用。但要注意，如为免疫性血小板减少，其输入的血小板应注意其抗原性，即不能用与体内存在的抗体相应抗原的血小板，以免进入体内被抗体破坏。　　如同时伴有新生儿溶血病所致的高胆红素血症，最好换血治疗，用枸橼酸磷酸葡萄糖抗凝的新鲜血，而不能用肝素抗凝，其血小板的抗原型应与母亲血小板抗原型一致，这对于免疫性血小板减少性紫癜，可达到除去抗体、提供有活性的血小板、降低胆红素浓度、避免核黄疸发生的作用。　　对免疫性血小板减少性紫癜，可试用肾上腺皮质激素治疗，有人认为，激素町缩短血小板减少的持续时间，控制或减少出血。同时因激素能通过胎盘，如孕妇过去曾分娩过免疫性血小板减少性紫癜的新生儿，产前服用激素，可减轻新生儿的病情。新生儿应用激素的剂量，如用强的松，则每天1～2mg／kg，严重时可用到 3mg／kg，分3～4次口服。持续应用到血小板上升，逐渐停药，用药1个月左右。　　脾切除的效果有限。对于免疫性血小板减少性紫癜，脾切除应列为禁忌。患特发性血小板减少性紫癜的孕妇，脾切除会增加早产及胎儿的死亡率，故只有为了母亲的健康才进行脾切除。对伴性遗传的血小板减少性紫癜，有人认为脾切除有良好的效果。


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文中无提及静脉丙球治疗．临床治疗中你使用静脉丙球了吗？剂量和时间多少？效果如何呢？

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我治疗一例,血小板25x109,用静脉丙球400mg/kg,3天后,血小板升为165x109

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我们也使用过，感觉效果还不错