一带状疱疹神经痛病例

暗*

老年男性病人，72岁，既往有糖尿病史十年，一直服药（格列齐特）控制，血糖保持在8.0-10.0之间，有肾功能损害。一周前来诉左侧前额及颞部头痛，为搏动性阵发性头痛，夜间加重，以前无类似病史，以血管神经性头痛收入院。入院后予西比灵，尼莫地平，川芎嗪及中药治疗，次日诉疼痛稍好转。针灸科建议辅助针灸理疗，针灸后回家，当晚疼痛加剧，***，予颅通定注射后疼痛减轻。建议转上级医院。病人家属陪同在某三甲医院神内门诊，怀疑动脉炎，建议住院观察必要时腰穿，病人拒绝，仍回当地治疗。回来后，用抗生素头孢哌酮舒巴坦纳1.0BID，**10mg，病情无明显好转。

前天病人在家自涂红花油后出现左侧头面部，鼻部，眼睑，口唇散在水疱，未累计右部皮肤，约为绿豆大小，部分溃破。请皮肤科会诊，考虑带状疱疹，建议抗病毒增强免疫力抗炎等对症治疗。换用氨苄西林舒巴坦纳3.0BID，加用病毒唑0.5以及维生素C维生素B6维生素B12，每日换药，用龙胆紫外涂，以及青黛粉外敷。疗效不明显。发病至今约一周，治疗效果不佳，特向诸位求助，应当如何继续治疗？看了这里的许多特效单方，以前实习的时候也有处理过，用矾冰液及雄黄外敷效果不错，但这里没有，看来需要自行配置。

因为病人有糖尿病，创面愈合比较困难，不知道有什么好办法能促进其愈合避免溃烂。

暗*

病人疼痛仍然明显，只是尚能忍受，较前好转。皮损部位似乎并没有那么疼痛。

山*萄

老年人出现带状疱疹多见于免疫力低下状态。
本病人应积极控制血糖是重点，配合抗病毒治疗及神经营养剂，抗生素和激素应用显然不合适，建议应用阿昔罗伟，按体重计算用量每天三次，甲古胺、B1注射，疼痛应用卡马西平，血糖应用胰岛素控制在合理范围内。多种维生素可以应用。
伤口保持无菌。
进一步检查以排除肿瘤。

山*萄

老年人出现带状疱疹多见于免疫力低下状态。
本病人应积极控制血糖是重点，配合抗病毒治疗及神经营养剂，抗生素和激素应用显然不合适，建议应用阿昔罗伟，按体重计算用量每天三次，甲古胺、B1注射，疼痛应用卡马西平，血糖应用胰岛素控制在合理范围内。多种维生素可以应用。
伤口保持无菌。
进一步检查以排除肿瘤。

暗*

谢谢。患者已经好转，皮损处开始结痂，疼痛开始明显，左头部疼痛较前减轻，但范围扩大。给予安捷素增加免疫力，给予中药煎服，卡马西平一直在用，激素目前用的5毫克**，已经准备停药。血糖控制目前尚稳定。等皮损完全结痂后开始针灸治疗神经痛。

宁

曾经见过一例同样的糖尿病带状疱疹病人，病人创面结痂致局部皮肤紧缩，稍适活动痂面裂开病人也是疼痛难忍，烧伤科那个烧伤膏效果比较显著，简单方便可以试用。最主要是控制血糖！

医*名

用龙胆紫外涂可使皮肤干燥，肤疹宁软膏可用，正规疗法外加用西咪替丁，效果不错