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***(tetramine)又名没鼠命、四二四、TEM;其非法商品名尚有闻到死、速杀神、好猫鼠药、王中王、灭鼠王、华夏药王、神奇诱鼠精、气体鼠药、一扫光、强力鼠药、神奇气体灭鼠药、三步倒、毒鼠灵、838化学快速灭鼠灵等。) ***是一种对人畜有强烈剧毒的药,化学名为四亚甲基二砜四胺(tetramethylene-disulfo-tetra-mine)
***为一种中枢神经**,具有强烈的致惊厥作用。Simythies(1974)认为其致惊厥作用是拮抗γ-氨基丁胺(GABA)的结果。GABA是脊椎动物中枢神经系统的抑制性物质,对中枢神经有强力而广泛的抑制作用。GABA的作用被***抑制后中枢神经呈现过度的兴奋而导致惊厥,此作用有人认为是由于***抑制了GABA受体所致。小鼠中毒2~3min内表现兴奋、躁动、抽搐、呼吸困难、惊厥,30min内死亡。人急性中毒症状主要为四肢抽搐、惊厥,如不及时治疗,中毒者可因强烈的强直性惊厥迅速呼吸衰竭而死亡。人口服致死量为0.1~0.2mg/kg(即每次5~12mg)。
临床表现 可通过口腔和咽部粘膜迅速吸收,导致惊厥和脑干**作用,出现阵挛性惊厥。中毒者头痛、头晕、乏力、意识丧失及抽搐,其临床表现和脑电图改变类似一般癫痫大发作,严重者可因呼吸衰竭而死亡。服致死量中毒者常迅速死亡。
诊断 1.***误用或误服史,或职业接触史。
2.癫痫大发作样惊厥表现。
3.毒物分析可在血、尿、胃内容物中发现毒物,用薄层层析法和气相色谱分析都可检出毒物。
4.部分患者有不同程度的心律失常出现,心电图显示有ST-T的改变,心肌酶谱升高,或有不同程度的肝功能损害.
急救处理 1.清除胃内毒物(催吐、洗胃)。
2.抗惊厥以苯**钠的疗效较好,**效果较差,一般持续用药1~3天,多需3~14天方可见疗效,需要的剂量应根据病情确定,可重复多次肌肉或静脉滴注,直到惊厥控制为止。为防大剂量用药引起的呼吸抑制,可在辅助呼吸控制下进行。
3.活性炭血液灌流可使血中浓度明显减低,在灌流后的活性炭粒的提取液中可检测到***。血液透析亦有较好的疗效。
4.最近,有人报道二巯基丙磺酸钠(Na→DMPS)有治疗效果,首剂0.125~0.25g肌注,10min后可能见效,动物实验也证实有一定效果。一般用5~8支可在3~8h内控制抽搐,推测其药理作用机制可能是Na-DMPS能与***竞争性解除其对GABA受体的影响,但其确切的药理作用与疗效尚待进一步研究证实。
5.对心、肝、肾等脏器的损伤进行综合性治疗。
6.呼吸困难时应给予吸氧,并保持呼吸道通畅,但忌用**类和**类药物。滴注大剂量维生素B6显然是有帮助的。
资料来源 《现代急性中毒诊断治疗学》主编: 黄韶清 周玉淑 刘仁树 人民军医出版社 |
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