阑尾炎术后左上腹剧疼？？？？

d****9 · 发表于 2007-5-21 13:49

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大家帮我看一下，我昨天做了个阑尾炎病人，男.23岁，因转移性右下腹部持续性疼痛，麦氏点压痛.反跳疼腹肌紧张。诊断明确，术中见阑尾明显肿胀，有脓苔。给予切除后，18：30安返病房，给予常规抗炎补液，19：00诉左上腹肋弓锁骨中线处疼痛剧烈。给予阿托品0.5不见缓解，给安定10mg不缓解。又给**50mg后睡着。于24点醒来，诉无疼痛。大家帮我看看什么原因，那么痛呀？

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[ 本帖最后由 daniu0619 于 2007-5-21 13:53 编辑 ]

风***1 · 发表于 2007-5-21 15:22

问题不大，我个人考虑：
1手术前的ECG报告没有问题吧？排除心内科的疾病。
2病人本身可能对疼痛，较敏感，或者当时麻醉有些浅。
3随时观察病情变化。:handshake

张*琴 · 发表于 2007-5-21 15:39

是不是术中牵拉过重，继续观察，跟踪学习。

爱*织 · 发表于 2007-5-21 15:54

同意楼上观点
手术中过度牵拉是造成术后早期疼痛主要原因！
我们知道胃肠道神经丰富且有其***体系，往往麻醉只能麻醉阻滞脊神经因而对肠道所特有的牵扯性疼痛并无效果！
术者可能不太明白其疼痛的因果关系，但只要你仔细询问患者发生腹痛的时间就一定可以认同，不然就亲自体会一次？呵呵！
建议：我们有时可能因为时间的要求，忽略了手术中的一些细节，我想在您牵拉阑尾之前以利多卡因封闭阑尾系膜就可以有效地避免此类疼痛的发生！
不信下次您试试？
此种疼痛几乎发生在没有封闭系膜的很多阑尾术后患者身上，只是程度和个人耐受不同而已。

l****9 · 发表于 2007-5-21 17:37

同意是牵拉引起的神经疼痛,一般是一过性的,对症治疗就没事了的
如果要避免的话除了按照爱组织的术中封闭阑尾系膜,还可以选择术后镇痛撒!!
呵呵(如果病人的经济许可)

f****5 · 发表于 2007-5-21 22:58

还没遇到过学习了

d****9 · 发表于 2007-5-22 13:39

术前的常规检查没有见明显异常的。

c****n · 发表于 2007-5-23 11:09

你可能还比较年轻，病情观察不是很仔细！建议你以后用阿托品是多想想为什么？

q***8 · 发表于 2007-5-23 13:51

我同意斑竹说的应该是术中牵拉和病人耐受的原因不过我认为8楼说的对术后阿托品要多想下为什么要用用了有什么副作用

v***k · 发表于 2007-5-26 13:34

这是肠痉挛
年轻人

皮* · 发表于 2007-5-26 16:15

牵拉阑尾引起的术后疼痛主要位于上腹部,准确的讲是胃区,可以使用抑酸药,可以缓解.该患者的临床表现和手术牵拉不符.该患者诊断明确,手术处理及时得当.但术前检查和既往史没有上传.该患者可能是痛觉过敏,或者是肋间神经痛.不需要特殊处理,仅做对症治疗.

8**5 · 发表于 2007-5-26 22:35

我认为是如排出心绞痛,那就是麻醉过后的牵涉疼.这患者对疼通太敏感!

8**5 · 发表于 2007-5-26 22:39

是创面牵涉痛!

[普外科] 阑尾炎术后左上腹剧疼？？？？

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