中医皮肤科病证诊断疗效标准（一）

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中医皮肤科病证诊断疗效标准

1 主面内容与适用范围

本标准规定了中医皮肤科42个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。

2 黄水疮的诊断依据、证候分类、疗较评定
黄水疮是一种因毒热郁于皮毛，以流黄水、浸淫成片为特征的皮肤传染病。相当于脓疱疮。

2．1 诊断依据
2．1．1 皮损为浅在性水疱、脓疮，周围红晕，易破溃、糜烂、结痂。脱痂后遗留淡褐色素沉着，不留瘢痕。
2．1．2 多发于颜面、四肢等暴露部位。易接触传染，有自家接种性的特点。
2．1．3 好发于儿童，成人亦可感染。夏秋季多见。
2．1．4 自觉微痒，可伴有附近淋巴结肿大。

2．2 证候分类
2．2．1 暑湿热蕴：脓疱密集，色黄周围有红晕，糜烂面鲜红，多有口干，便干，小便黄。舌红，苔黄腻，脉濡滑数。
2．2．2 脾虚湿蕴：脓疱稀疏，色灰白或淡黄，糜烂面淡红。多有面黄，纳少，大便溏薄。舌淡，苔薄微腻，脉濡细。

2．3 疗效评定
2．3．1 治愈：皮疹全部消退。
2．3．2 好转：无新起脓疱、水疱，皮疹干涸结痂，消退皮损达50％以上。
2．3．3 未愈：皮损不减或消退不足30％。

3 流皮漏的诊断依据、证候分类、疗效评定
流皮漏又称鸦啖疮，是一种皮肤损害为深红色浸润斑块，表面有棕红色结节，愈后形成萎缩性瘢痕的皮肤病。相当于寻常狼疮。

3．1 诊断依据
3．1．1 皮损初起为针尖至黄豆大小，呈鲜红或褐红色浸润性结节，渐渐扩展，融合成片，玻片压之可见不褪色的苹果酱色结节，此结节探针极易刺入，结节破溃后可出现溃疡，愈后残留萎缩性瘢痕，在瘢痕上仍可出现新的结节。
3．1．2 常单侧性发病，可发于全身任何部位，尤以面部的鼻、口、颊、耳等处为常见。
3．1．3 病程缓慢，自觉症状不明显。
3．1．4 可发于任何年龄，以儿童、青年为多见。
3．1．5 病理检查呈结核结节改变，中心可见干酪样坏死。

3．2 证候分类
3．2．1 湿热瘀阻：颜面可见黄豆大小褐红色结节，四周浸润融合成片，或有溃疡。伴有纳差、烦躁易怒。舌淡红或边尖红，苔自腻或黄腻，脉弦滑。
3．2．2 气血亏虚：颜面有暗红或淡红色的斑片，结节浸润，脓水稀薄，老疤痕凹陷，新溃疡色暗，伴神疲乏力，低热盗汗，纳差。舌质淡，苔薄白，脉细缓。

3．3 疗效评定
3．3．1 治愈：皮损完全消退，创面愈合，不再有新疹出现。
3．3．2 好转：皮损愈合50％以上。
3．3．3 未愈：皮损如故，仍有新疹不断出现或愈合皮损不足30％者。

4 腓踹疽的诊断依据、证候分类、疗效评定
腓踹疽是发生在小腿肚，以暗红色硬结，可溃烂而久不收口为特征的疮疡，类似于硬红斑。

4．1 诊断依据
4．1．1 皮损初为豌豆大小坚韧活动的皮下结节，逐渐增大与皮肤粘连，呈暗红色或青紫色。可破溃形成溃疡，不易愈合，愈合留有萎缩性瘢痕。自觉轻微触痛。
4．1．2 对称分布于小腿中下部屈侧。经过缓慢，好发于春秋季。
4．1．3 多见于青年女性。
4．1．4 既往有结核病史，或伴有内脏结核。
4．1．5 结核菌素试验呈强阳性反应。
4．1．6 组织病理检查：表皮萎缩变荡，主要浸润真皮深层，多数上皮样细胞、淋巴细胞构成，含有少数郎罕巨细胞。
4．1．7 应与瓜藤缠鉴别。

4．2 证候分类
4．2．1 湿热瘀阻：结节暗红，压痛明显，多有低热，小腿酸痛，纳差便干。舌红，苔薄白，脉细或数。
4．2．2 气血亏虚：结节溃烂，脓水稀薄，久不收口，伴有神倦乏力，纳少，便溏。舌淡，苔薄，脉沉细弱。

4．3 疗效评定
4．3．1 治愈：皮损全部消退，自觉症状消失。 ·
4．3．2 好转：结节变小，症状减轻约50％。
4．3．3 未愈：皮损如故或结节消退不足30％。症状无变化。

5 肥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
肥疮是多发生在头部的一种癣，以结黄痂、发秃落为特征。相当于黄癣。

5．1 诊断依据
5．1．1 头皮见碟形污黄厚痂，有鼠尿臭味，中心粘着且有毛发穿过，发变枯黄弯曲，易拔出但无折断。初为分币大小，久可泛及广大头皮，最后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发，仅沿发际有1cm左有的一圈毛发残留。自觉瘙痒，常继发感染，可形成脓肿。
5．1．2 病程缓慢，可迁延数十年。
5．1．3 多在儿童期发病，有与同患者密切接触史。
5．1．4 真菌检查：滤过紫外线灯下有暗绿色荧光。真菌培养致病菌为许兰氏黄癣菌。镜检可见发内孢子及鹿角状菌丝和气沟气泡。

5．2 证候分类
5．2．1 风湿毒聚：黄痂污秽，毛发枯黄易落，瘙痒无休，走窜蔓延。舌红，苔薄，脉浮或滑。
5．2．2 湿热毒聚：黄痂粘着，头皮潮红，按之疼痛，糜烂溢脓。伴寒热头痛，口渴咽干。舌红，苔黄或腻，脉滑数。

5．3 疗效评定
5．3．1 治愈：临床症状、体征消失。真菌检查连续三次阴性或滤过紫外线灯下检查阴性。
5．3．2 好转：瘙痒及其他症状明显减轻，菌痂脱落50％以上，复查真菌仍有阳性，或滤过紫外线灯下仍见暗绿色荧光。
5．3．3 未愈：症状无变化，体征缓解程度不足30％，真菌检查仍阳性。

6 白秃疮的诊断依据、证候分类、疗效评定。
白秃疮是多发生在头部的一种癣，以脱白屑，久则毛发折断为特征。相当于之白癣。

6．1 诊断依据
6．1．1 皮损多在头顶部，呈圆形白色鳞屑斑如硬币或豆大，境界清楚。病灶中毛发无光泽，距头皮2～5mm处折断，病后不留瘢痕。自觉瘙痒。
6．1．2 好发于学龄儿童，男多于女，常在集体单位流行。有与同患者或与病猫、狗密切接触史。
6．1．3 真菌检查：滤过紫外线灯下见亮绿色荧光，真菌培养有小孢子菌属、毛发癣菌属等致病菌。

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