抢救高血压病人

医***子 · 发表于 2007-5-19 23:24

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病人，女，71岁，于突然头晕、头胀、心慌、站立不稳求治。病人早有高血压，以往最高血压在160/90左右，由于病人经济问题，吃药时断时续。查，血压295/120，心律80左右，不齐，头晕，头胀、心慌、不能坐起，尿少，病人精神紧张，自疑快要死去，情况非常危险，急嘱转院，病人和其家人不院转院，再加离市城太远，怕经不起颠簸，央求给治疗。
   给药如下：
                        甘露醇250ml

                     5%GS+硫酸镁5g

                     10%GS+利血平2mg

                  舌下含服心得安10mg

                  银杏叶片2片

                  地奥心血康2片

                  卡托普利25mg

                  罗布麻2片

      用药4小时后血压降至160/95，头晕，头胀明显好转，次日，减去心得安，甘露醇，硫酸镁减半，利血平减半，加CO-A，加VC，加丹参20ml维持，第三天再降至145/90，撤掉输液，口服维持，一条生命总算保住了。
一点小记，别笑话

修**风 · 发表于 2007-5-20 10:34

利血平可以静点么？你的处理很及时，但是用药比较杂，这样的病人很危险，基层能处理已经很不易。但是这种情况最好用点硝普钠或者硝酸甘油。成功救治了这样的病人，使病人转危为安，值得我们学习！

医***子 · 发表于 2007-5-20 11:44

姐姐，利血平可以静点，我经常用于高血压危期。

x***i · 发表于 2007-5-28 17:33

谢谢分享
就是太复杂了

j****4 · 发表于 2007-10-6 17:34

利血平口服后迅速从胃肠道吸收，分布到主要脏器，包括脑组织，生物利用度约为 30%-50%；药后2-4小时达血药浓度峰值，血浆蛋白结合率高达96%。起效慢，需数天至三周，3-6周达降压高峰。代谢迟缓，停药后作用可持续1-6周，分布相半衰期（t1/2?）和消除相半衰期（t1/2?）分别为4.5小时和45-168小时，严重肾功能衰竭（无尿）者可达87-323 小时。利血平在肝脏通过水解反应代谢，并缓慢地经粪便和尿液排出体外。单剂服药4天后，约8%的药物以代谢物的形式从尿中排出，60%则主要以原型从粪便中排出。
建议用硝普钠，硝酸甘油、亚宁定等

小*狼 · 发表于 2007-10-16 06:19

虽然半年不从医了不过感觉楼上方法好点

圣* · 发表于 2007-10-18 23:31

静滴甘露醇,尼群地平片,2片.口服,半小时起效,血压下降.

b****n · 发表于 2007-10-19 19:18

太复杂化了。高血压急症不建议用利血平。还是用硝普钠或者硝酸甘油为好。在这种血压非常高的情况下先用甘露醇会有诱发心衰的可能，对于这种病人我们会静脉滴注降压药，同时使用利尿剂。并动态监测血压。以后若有明显的头痛再用甘露醇。楼主的用药虽然挽救了病人但欠合理。

红* · 发表于 2007-10-19 20:20

医学，是临床医学，只有从实践中才能总结出真理。我相信你已经是非常不容易了。但事先一定要向家属交待好病情，个人安全也很重要。

红* · 发表于 2007-10-19 20:23

:) :) :loveliness:

红* · 发表于 2007-10-19 20:25

你好“ 修竹临’‘大哥！听了你的见解非常受益，谢谢

红姑不要乱叫,姑娘:lol: :lol:

[ 本帖最后由 caofuxin8899 于 2007-10-21 20:10 编辑 ]

朱* · 发表于 2007-10-21 19:19

我觉得有些侥幸,用药太范了.我个人认为降压不能太快.太快的话可引起颅内盗血现象发生.建议仁兄,在用药上不要太滥,规范一些的好.以上仅个人观点不要介意.

艾*米 · 发表于 2007-10-23 17:28

这样静滴甘露醇的量大了，一般是125ml静滴后观察病情稳定再酌情使用剩下的125ml甘露醇。我们这用的最多的是用硝普钠及硝酸甘油微泵，加用硝苯地平或哌唑嗪舌下含用，这样的效果也不错，期间最好动态监测患者血压变化。

冬**海 · 发表于 2007-11-4 03:32

我说说我遇到这样的病号杂处理吧.我是会快速点甘露醇250.再就是口服卡脱普利25mg再就是舍下含服硝奔地平10mg如果病号紧张,精神异常我会给安定10mg或5mg静推,我的方法有什么不当的地方请指正.谢谢

j***0 · 发表于 2009-8-6 19:17

太复杂了，硝普钠或者硝酸甘油静点，口服卡脱普利25mg、硝奔地平10mg，心电监护，调整滴速，血压不要降太快哦

陌* · 发表于 2009-8-17 23:51

总之血压降的太快问题更麻烦。

z****l · 发表于 2009-12-11 18:35

支持硝普钠或者硝酸甘油

w****8 · 发表于 2009-12-11 20:30

原帖由 buyirnen 于 2007-10-19 19:18 发表

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太复杂化了。高血压急症不建议用利血平。还是用硝普钠或者硝酸甘油为好。在这种血压非常高的情况下先用甘露醇会有诱发心衰的可能，对于这种病人我们会静脉滴注降压药，同时使用利尿剂。并动态监测血压。以后若有明显 ...

f****8 · 发表于 2009-12-12 15:14

舌下含服卡托普利25mg，20分钟见效，注意监测血压，含服心得安毕竟心律不是很高，个人觉得没必要，还有，用药太多了，我都看得头晕。推注速尿20mg，再用一组硝普钠应该就没问题了。如果心电图有急性左心衰可以用西地兰0.2mgiv，老年女性没检查肾功能不建议用甘露醇，必要时可以用dxm

黄*名 · 发表于 2009-12-12 16:47

诊断是手段，治疗才是关键，特别是在目前医疗环境下更是如此啊

黄*名 · 发表于 2009-12-12 16:49

舌下含服卡托普利25mg，20分钟见效，注意监测血压，用药太多了，我都看得头晕。推注速尿20mg，半小时观察病情应该没有多大问题的啦

旋***2 · 发表于 2009-12-12 17:53

支持硝普钠或者硝酸甘油

x***6 · 发表于 2009-12-12 18:59

高血压急症不建议用利血平。

y****8 · 发表于 2009-12-14 20:18

1.建议吸氧.心电监护下硝普钠或硝酸甘油静滴
2.加用速尿
3.不建议用利血平.甘露醇
4.卧床休息.
5.切记给家属交待病情危重.加强对自己的保护意识

c****1 · 发表于 2009-12-30 22:53

降压降得过快利血平现在很少用血压过高一般不用活血药

双**十 · 发表于 2010-7-15 11:52

学习了

d****1 · 发表于 2010-7-19 11:19

最好用点硝普钠或者硝酸甘油。

w****0 · 发表于 2010-7-20 18:32

太乱了！

倚**忧 · 发表于 2010-7-21 14:18

嗯学习

1****i · 发表于 2010-7-23 17:35

利血平好像已经不用很久了吧

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