食管支架置入后胸痛怎麽治疗？

函*函

食管支架后疼痛的比较多，有轻有重，而且有的还特别厉害，通过造影见支架扩张良好，Ct也未见异常；术中手法轻柔，速度也可以。用一些止痛类或低张类药物效果多不理想，各位高手烦请赐教，在此先谢过了。

董*生

食管支架术适用于不宜手术的恶性疾病所致的食管狭窄，各种原因引起的食管-气管（或支气管）瘘及顽固性食管良性狭窄等。此方法能明显改善患者的生存时间和生活质量。
        大部分患者支架术后会出现胸骨后疼痛不适，程度不一，基本上都能耐受，无须特殊处理。数周到一月左右会自行缓解。剧烈疼痛需考虑以下情况。
        食管良性狭窄行食管支架术后，疼痛多由食管瘢痕组织短裂所致。恶性疾病病变段食管已存在炎症，水肿，溃疡，术后自然会有疼痛不适。可给予对症治疗。必须严密观察胸痛是否加剧，止痛剂是否有效。术后剧烈疼痛持续，必须考虑有无食管穿孔的可能。
        由于食管支架术后置入支架无活瓣，易有严重反流性食管炎，继之发生食管溃疡，并发出血及吸入性肺炎。常见症状有胸痛，反酸等。治疗加用胃肠动力药，黏膜保护剂，抑酸药物，抗生素等。并嘱患者在进食后保持30分钟以上直立**，时睡眠床头抬高15°-30°，以放反流。
        食管支架术患者多为中年以上，极有可能同时罹患冠心病。一部分冠心病患者心电图正常。食管支架术前检查心电图正常，而术后剧烈胸痛，在排除其他情况后，可试用硝酸脂类药物，常可受到显著疗效。
        疼痛治疗遵循三阶梯疗法，心理疏导也很重要。

函*函

本人遇到2例老年女性患者，均为中上段食管癌明显的狭窄支架顺利置入后病人即有疼痛感觉，有时还特别厉害，其中一位更为甚者即使头与胸保持一致，只要身体稍微一动也有一阵阵的疼痛，止痛药、麻药、消炎药等都无济于事，心电图完全正常。到某省级医院也没有效果，后来疼痛伴随其直至死亡，当时倒是没用硝酸脂类药物，以后试试吧，多谢多谢:handshake :handshake