足拇外翻

n****w

患者女性，36岁。自诉：右侧足拇外翻畸形、疼痛、行走困难十余年。

专科查体：右侧足拇外翻畸形，第一跖骨头明显向内突出、粗大，突出部皮肤红肿，局部压痛（+），等二趾朝背面挤出，呈锤状趾，第二、三跖骨头跖骨形成胼胝，足趾活动可，足背动脉搏动可触及，末梢血运可。

X线示：足拇外翻：拇外翻角45°（正常<15-20&ordm;），第一、二跖骨夹角18°（正常<8-9&ordm;）。

患者要求手术治疗，手术方案如何选择？（足拇外翻手术方案有一百多种）
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z****3

我们做的是：切除籽骨，将长伸肌腱内移松解关节囊，然后用克氏针固定就可以了，手术效果很好的

文**龙

我们的经验是：切除拇囊炎＋截骨矫形＋关节囊松解，术后小夹板固定3－4周，术后效果很好！

珍**命

改良Mcbride手术！最佳选择！！！

z****f

同意文心雕龙的　　意见　

j****h

切除籽骨,会影响功能吧.

d****9

我们这样的病人一般是第一跖骨头骨赘切除+拇收肌腱止点后移+内侧关节能紧缩+小甲板固定4周。效果满意。:lol:

爱*康

拇外翻手术治疗的术式实在太多，但关键点还是综合足部平衡！！！

谈一点对本患者目前的治疗建议：

1、应该掌握手术时机：急性炎症期还是应该控制炎症反应，待炎症有效控制后行手术治疗可能更安全些；
2、手术方式：本患者好象没有跖趾关节骨性关节炎吧：如果有骨性关节炎，则应该行Keller或Mayo截骨术；如果没有骨性关节炎，则可以考虑行拇囊（骨赘）切除＋内收肌切断＋跖骨近端外展截骨＋跖骨远端内收截骨＋内侧关节囊紧缩缝合＋克氏针固定术。
3、骨面处理注意：一般情况下为了止血可用骨腊少许涂抹，但是用量一定不可多，道理自不必说。