看看这个病人

n****8

我是镇医院的小大夫，刚上班三个月，就要单独值班，值班的第一个晚上，就碰到这样的病例，现在也没有搞清楚怎么回事
  那天，来了个病人，诉头晕，恶心呕吐 一天，早上有吃过饺子，呕吐三次，头晕非旋转，精神差，体温38.3 扁桃体无肿大，咽不红，心肺听诊（-）腹软，无压痛，神经系统检查没有检查（因为是熟人）患者有胃病史 无高血压，无糖尿病  血象高
给青霉素720万单位 西米替叮治疗

当时我考虑是对症观察治疗。因为是熟人我没有用其他的药，体温没有超过38.5 我们领导主张不打退烧药（现在我超过38我就打）
大约过了西米替叮用完了，青霉素刚挂了20毫升左右，我正好经过观察室，他说自己不舒服，想吐，想上厕所大便，受不了。因为是熟人，我就帮他弄到厕所，挂着盐水，1分钟后，他说自己不行了，发冷，腹泻，拉 了还想拉，出汗很多，我就给他量上体温，因为他一直在厕所，没有办法量血压，体温37 我在外面等了15分钟，他说不行了，出汗很多，我估计可能是输液反应，我就叫护士，给他换了一瓶左氧，他一直在厕所 ，我在外面焦急的等，说实在我很怕，第一天上班就这样，再过了5分钟，我帮他弄回病房，忙叫护士给他量血压，测生命体症，都正常。病人在床上发抖，很冷，整张床在抖，我估计应该是输液反应，但是不是腹泻虚脱了呢 ，马上复查血象还是和刚来的差不多，我让护士先给他打非那根25毫克，但是病人还在那抖，我叫了领导，领导说观察，就走了，我一个人，又没有经验，我就让病人打了120送上级医院。走的时候，120查了麦氏点压痛，反跳痛明显，发陡较先前好多了
后来我打电话问了，在上级医院也没有搞清楚是怎么回事，就是打抗生素两天，观察了两天就回来了
请打家帮忙分析一下，说实在我毕业后好久没有搞医学了，刚回医疗系统，没有经验，很多病看不好，实在是对不起人民百姓，所以我经常大这里看看

螃*

是否是慢性阑尾炎急性发作！还是要仔细询问病史！！

欧**芳

对呀，如果有伴阑尾穿孔的也有腹泻的情况

h*j

如为阑尾炎从血象上应该有提示,一般表现为转移性右下腹痛痛,有明显的压痛和反跳痛,如穿孔应有腹肌紧张的表现,而且头晕不好解释.我认为胃肠型感冒的可能性较大.

t***z

病人是因为恶心呕吐,腹泻而来,输液途中出现这种症状很正常,可能是因为输液速成度过快,而病人本身就有脱水症状,所以会出现发抖,出汗.我人经常遇上这种情况,一般都是继续输液,放慢滴速,必要时给肌注阿托品0.5mg.过一会就没事了.

如**人

求有效根治疗方法

l****0

倾向于急性胃肠炎。有明显胃肠道症状，血象升高，伴发热，都支持该诊断，要是查了大便常规就好了。头晕是非特异性症状，不能据此否定。阑尾炎不好说，从疾病发展历程看，三级医院都没有确诊，抗感染治疗2天后即缓解，不像；胃肠型感冒从症状上看很像，但一般不会有明显血象升高，不知该患者血象升高到多少？至于输液过程中的情况，很可能是青霉素输液反应。

l****3

从症状上看,想是输液反应,对症治疗就行,抖动给654-2肌注.

n****7

可能发生了输液反应.阑尾炎不排除