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[心内外] 着样的是水痘吗??是不是不太典型啊!

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1# 楼主
发表于 2007-5-15 15:48 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本月14日早晨,有一位母亲带他的5岁的小孩来我处看病,说小孩于夜间12点左右就开始发烧,面部起红疹,好似过敏拉,随后就给孩子查体检查,如下:患儿双侧下眼睑红肿并出现小米样的泡 ,右侧口唇旁有疱疹(具观察在30分钟内疱疹体积竟大拉一倍) 左右面颊有散在的红色斑丘疹 其余体表并未出现红肿与斑丘疹  体温38.3 考虑是水痘  给予 
             1  0.9%NS  150ML
                 青霉素    400万
             2   5%GS  100ML
                 阿昔洛韦   0.25
             3   5%GS  100ML
                 清开灵    20ML 
     输第一组是体温37.8 第2组是体温达到39 3组时体温又降到38.输液完后眼睑红肿减轻 疱疹体积减小
     请问各位,诊断是否正确,如诊断正确,为什么症状并不典型.如不正确 要考虑是什么病??
2# 沙发
发表于 2007-5-15 16:39 | 只看该作者
出皮疹之前有用药史吗? 如有时什么药。真如你所书不象水痘,药疹可能性很大
3# 板凳
发表于 2007-5-15 16:40 | 只看该作者
你应详细查体,看是否有可引起发热疾病
4
发表于 2007-5-15 18:39 | 只看该作者
学习中:handshake
5
发表于 2007-5-15 20:49 | 只看该作者
我得到情况是 皮疹之前无用药史 昨晚9点左右 体温又升到39度左右 其父将他转到别处去诊治(恐怕是认为我没一次性给他儿子把烧给推了) 具体情况 容我详细了解后再讲.
6
发表于 2007-5-15 20:57 | 只看该作者
水痘,我今天遇到3例,治疗原则和你一样主要是对症处理,如搔痒较著者可口服非那根,局部擦涂炉甘石洗剂。疱疹破裂者可涂1%龙胆紫,如有皮肤继发性细菌感染,可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。
水痘应用阿司匹林者有增加瑞氏综合征的危险。故一般不用水杨酸制剂,可选其它药物或物理降温。皮肤有继发感染,或合并肺炎、败血症者,可分别选用磺胺或抗生素等。若合并脑炎者,可按乙型脑为治疗。
肾上腺素皮质激素:一般水痘不可应用。如水痘合并严重并发症,在应用有效抗生素的前提下,可用3-5天。若因原有疾病已用激素而后感染水痘时,如用激素时间很短,可停用,或尽快减至生理量。
三氮唑核苷:即病毒唑(virazole,Ribavirin)口服,肌注或静滴,7-10mg/kg/次,每6小时1次,共7-10日。在1-2日内疱疹可变干,症状好转。

无环乌苷(Acyclovir):250mg/M2.d分3次口服或静滴,共5-7日,在治疗3日后症状可改善。

阿糖腺苷:10mg/kg.d稀释于葡萄糖中静脉滴注,对某些患儿有效。

局部外治:若痘疹穿破流水,可用松花粉撒患处。痘疹溃破,可用青黛膏(青黛60g,煅石膏、滑石各120g,黄柏30g,冰片、黄连各15g。研细末,和匀,用麻油调搽)。
7
发表于 2007-10-12 16:41 | 只看该作者
和家长沟通是比较困难的,。。。。
8
发表于 2007-12-13 18:17 | 只看该作者
呵呵~~~~学习了,不过我遇到的可不象你那样哈~~:)
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