小鸟系列，向开维先生的学术思想初探(持续更新)

g****n

余师从向开维先生三年有余，向开维先生所学，博大精深，三年侍诊师旁，得师父尽心点提，但余资质愚钝，三年竟未得师父之十一，向先生家祖曾经为一方大药商，受家庭的影响，向老自幼对中医兴趣浓厚，孩童时期就师从当地数名名医学习，由于对中医的喜好，向先生对中国武术也发生浓厚兴趣，在考入中医学院后，曾与数好友组建气功协会，后发展成贵州省气功协会，在校期间，曾被校方委托前往北戴河学习太极内功等**。入校时，向先生已对中医学院各科教材烂熟于心，故常自行借阅各名家医案，已超过同学**之遥。学业完成后，进入贵阳中医学院第一附属医院工作，因聪颖好学，深得各科主任喜爱，均倾囊相授，后医院开设针推科，请向先生来主持，自此之后，向先生精研针推学术，不受门派之见，吸采众家之长，闲暇时常独自思索，每有所得即在临床验证，对学生也尽心传授，毫无保留。余师临床近三十年，门诊近四十万人次，门诊量已是全院最高，但师父生性怡淡，不好功名，故未有一字一说流传于世，师兄弟对此均感惋惜，师父临床手法多变，不专用一法，针灸取穴亦是八仙过海一般，纵观跟师三年，师父在同一个病上的手法应用，已更改数次，师父常对我们说：“治病的目的是把病人最快最彻底地治好，不要有什么门户之见，也不要去追求手法的花哨好看，所有的治疗方法应该本着一个快速，方便，痛苦小的原则，根据不同的病人，采用不同的**，应用最省力，最方便，最快速的手法治疗。”向老先生自幼学习中医，但对西医并不排斥，主张西为中用，常告诫我们，西医有最先进的理论和检查方法，要学会用这些东西来辅助自己和保护自己。
       对于肌肉关节的理解，师父认为，肌肉和关节是一个循环作用的整体，因每条骨骼肌均至少横跨一个关节，当关节发生移位，变形的时候，自然会牵到肌肉，长期的牵拉会造成肌肉的痉挛，强直，而发生疼痛，而当肌肉发生强直，痉挛时，则会牵引关节引起关节移位，如此往复，形成一个恶性循环，故常告诫我们：“整骨不整肌，根本不懂医；整肌不整椎，病痛一大堆。”在处理肌肉和关节的时候，需要两者兼顾，不能只顾其一。
       对于针推学说，师父认为：针不离推，推不离针。现在有好些医院将针灸科和推拿科分开，师父常常不以为然，常对我们说，针推二者有如一阴一阳，一钢一柔，针者属阴属柔，推者属钢属阳，孤阴不生独阳不长，钢缺柔是浪费力气，柔缺钢是功而不克。比如粘连组织，只针不推，粘连可被针灸方法分离得疏松，但是不会散开，当时疼痛可以缓解，但过后极易复发加重，而只推不针，粘连可被减小，但其核心必定粘得更紧密，一旦复发，粘连会更加严重，故针推同施，针灸后理筋平复肌肉，方可达到疗效。
        对于经络系统，师父的理解为该系统是人体自我调节的另一机制，为无形之物，对时下西医所叫嚣的中医经络不能被承认因为在解剖学上找不到客观依据一说，师父常常嗤之以鼻，他常常以电脑为例做为类比，解剖学所看到的东西属于硬件，而经络，属于软件，就好像，再好的螺丝刀也不能在硬盘上拆下一个数据来一样，数据是看不到的，但不能说它不存在，没有用，相反，真正起到作用的，正是这些看不到的数据。对时下流行的人体全息律理论，师父说其实古人早已认识到，十四经脉全部相互沟通，阴阳生克，无所不具，再有十五络脉辅助及浮络孙络遍布全身，故某一局部可治疗全身病变不足为奇。
       对于中西医结合，师父常叹其为怪胎，问我们：鸟兽之爪足可否接于人身，众人皆笑，师父言，鸟兽与人同为动物，为何不可，因其物种不同，基因不同，同理，中医西医均为医学，有如鸟兽之于人，理论如此之不同，何言结合，中医五脏与西医内脏其功能形态皆不相同，怎地结合，唯有在针推一节，因其肌肉关节学说相差无几，故方能有所相兼，其余各科所谓结合，纯属怪胎。
        对于中医理论，师父常言，今人对中医发展已矫枉过正，执着从古，认出医术医方，越古越有效，愚昧之极，中医理论，源自内经，其根本核心是正确的，但不是完善的，需要后世医家去发现和完善，自古以来，温病学说的出现，内风学说的出现等等均是对中医理论的一次次修改和完善，也证明了中医理论并非完美无缺，而明清以后，中医理论却没有一个实质上的提升，皆因众人从古信古，某日遇一中基老教授前来求诊，师父与其开玩笑说：“内经云：诸痛痒疮，皆属于心，老先生颈项强痛，何不以泻心汤主之？”此属玩笑之话，不可当真，但论及于此，诸风吊眩，皆属于肝，肝诸风吊眩，可由肝风内动而起，但筋惕肉“瞬”（这个字打不出来），从脾胃瘀血论治其效确大于从肝论治，由此可见，内经虽为经典，但也有偏差。
        微动致病学说：师父主功脊柱相关疾病，其治疗以疼痛为主。师父常对我们说，疼痛的产生其实只是一个微动的因素，因其关节变形并非一天两天所致，而其疼痛却并非关节变形，移位时立即产生，皆因人体有自我调节机制的保护，人体的自我调节能改变肌肉和关节的一些因素，使之耐受移位所造成的新的环境，然而，肌肉一天不松，就会越来越拉动关节的移位，关节一天不正，就会越来越**肌肉的紧张，久而久之超过耐受范围，自然产生疼痛，比如骶椎腰化症，其产生并不是一天两天，可能是十数年之功，而其疼痛不过数年，加之关节就腰化变得很不稳定，故不可轻意动及其腰化部位，只需细微调节椎体，使之回复到耐受前位置，其痛自止，又不可一次性全部恢复至正常人椎体水平，有如高血压之治疗，不可一次降压至正常水平，因其已耐受该椎**置，如立时复位至正常，反而会产生不适，当然，这是对于久病而言，对急性患者，还是应该尽量恢复。此即久病非一日之功又是一日之功学说，久病非一日之功，乃是日积月累所致，又是一日之功是一个量变到质变的过程，某日超过了耐受范围，即发生疼痛，此即一日之功。
        对于手法的理解，师父习惯将手法分为松解类和整复类两类，舍掉教科书上很多复杂的东西，对于松解类手法，师父的要求并不多，只求能松解就行，不管用哪种手法，只要能快速松解肌肉，就是正确的手法，对于蝴蝶双飞一类的手法，师父认为，这些都是表演用的，实际临床没有太大意义，故而对我们并不要求，他只要求我们一点，即是不管怎么做，必须达到柔和持久，深透有力这八个字，而对整复类手法，师父常说，不能据于手法和常规，必须根据当时的情况来选择和设计，手法的应用只需要一个原则，那就是安全，设计手法只需要两个基础知识，那就是正常人体解剖学和生物力学。根据患者当时的**和病情，设计最安全和最方便用力的手法进行操作。
       对于针灸的理解，师父常常叹惜古法之不传于世，师父说古人的针灸手法繁多，而现代仅留下提插捻转，实在可惜之极，然与环境关系甚大，古人之针，其大小远非现代不透钢针所能比，故而可以放心地进行手法操作，而现在的毫针，稍有不慎则可能会断针等事故，加上现在教科书的误导，使针灸奇术失传尽怠，书上所谓得气，即针下产生酸麻胀重痛感即谓得气，而古人的要求却是气至病所方能有效，现在的很多医生，下针之后，刚听到患者诉说胀了即停止运针，故其效可知。而灸法更是快要绝传，现世之人，仅以艾条烘烤穴位，则不知灸法更有气至病所一说，源自《梅花金针闹》之法灸后自有一热流顺经传遍全身，而后直达病所，灸完之后，患者立感见效，此法，余在临床上亲身体验。
     对于疾病的理解，老师认为，久病必瘀，重病必瘀，主张《医林改错》和《血证论》擅用桃红四物及逐瘀诸汤，对多种内科疾病疗效甚佳，对于疼痛也是一样，凡重病者，久病者，必予活血通络药物热敷数周方行手法**治疗，其效极佳，此处病案下次补充。
       师父之所学，实在精深，今仅就其一二简述，师父最好的品德即是己之所学从不保守，好学者均倾囊相授，今就此提出一二，只望师父学识能给大家一些启示，在临床上更好地为患者服务，我文笔不佳，未能将师父的学说表达得好，且因篇幅不能详细地就各个思想进行剖析，望大家谅解，如果大家有兴趣，我会写一些师父的验案在这里，供大家参考，今天提出的这几个问题，仅是师父的学术思想中的苍海一粟。以后还会继续提出其他相关的问题。希望大家多指教。

[ 本帖最后由 guitaren 于 2008-7-23 22:19 编辑 ]

y****c

好文,请接着发,为民造 福:lol:

火*山

谢谢分享期待跟多精彩

h****n

这样的文笔还说不好，各***各家优点几乎全包在你师傅的学术里了，厉害厉害！:lol: :lol: :lol:

g****n

现转贴一篇向开维先生的论文：
复合滞针法应用举隅
向　开　维
　　贵阳中医学院一附院针推科　　贵州贵阳　550001
　　关鍵词：复合滞针、软组织损伤
　　复合滞针手法为治疗软组织损伤而设之一种新式复合手法。
            软组织损伤症属中医学“筋伤”范畴，其临床症状主要是疼痛。中医认为损伤后，血离经脉，经脉受阻，气血流行不通，“不通则痛”。现代医学认为软组织损伤后无论肌肉、肌腱、韧带、关节囊等组织的损伤均可因局部出血、渗出、血肿机化而产生“粘连”造成长期疼痛和关节活动受限。而颜质灿在其“慢性疼痛症的颜化治疗法”中认为“肌筋膜疼痛的一个很重要的原因是肌肉缩短”。治疗用“**术产生的组织损伤通过‘伤害电流’能激发出使身体康复的生物能；组织损伤还能释放来自血小板的生长因子，它们能促进康复。以上中西医认为均为“不通（粘连、肌肉缩短）则痛”治疗的关键在于“通（松解粘连、松解肌肉缩短）”“松则不痛”。
            复合滞针手法即基于以上认识而设。
            适用针具：园利针、毫针。
            操作方法：左手食、中二指紧压进针处两旁皮肤，并稍将皮肤绷紧，同时右手持针垂直刺入机化粘连组织的中央，至粘连附着处，或肌肉短缩痉挛中央，稍退针，微改变针尖方向，向粘连组织或肌肉挛缩处反复散刺。散针完毕将**回到刺入处，即将针单方向捻转，使之滞紧，此时提动针柄，手下感觉有沉紧感，即可将左手离去，右手持针应用腕力小幅度地提插，以病人能忍受为度，提插十数下稍停复提插，可留针亦可不留针。起针时反方向捻转缓慢出针即可。
            注意事项：严格掌握**深度，熟悉**部位解剖，有重要血管、神经部位不宜使用。散刺时手法宜慢轻，随时询问患者反应，患者诉痛甚或触电感时，不要进针，此时可能碰到血管或神经干，应将针尖退出少许，稍改方向再刺，以免出血或损伤神经组织。捻转滞针时，左手食、中二指要紧压皮肤，右手使指力让针尖与周围组织缠绕，绝不能让周围组织或表皮与针身、针根缠绕，提插时只能应用腕力小幅度提插，绝不能使用暴力。术后必需配合适当必需的被动与主动运动，才能取得较好疗效。
            疗程：1—3次为一疗程，间隔3—4天1次。
            应用举隅：
            一、第三腰椎横突综合征
            刘××，男，49岁，因腰痛12年加重半月于1999年10月18日就诊，症见腰部中段双侧疼痛，无放射痛，腰背强直，不能弯腰和久立、久坐，以双手扶持腰部。体检：腰第三椎横突尖端投影处压痛明显，肌筋膜紧张，可见患者因长期用硬物顶压止痛所致之皮肤角化。屈躯试验阳性。12年来经多方治疗乏效。诊断：第三腰椎横突综合征。于腰部压痛点处用园利针行本手法后于出针处注射VB12      100μg、654—2    10  mg、醋酸氢化**50  mg、0.25%盐酸利多卡因注射液5ml。出针后上症明显减轻，腰部活动恢复至功能位。5日后治疗一次，痊愈。随访至今6年未复发。
            按：第三腰椎横突综合征的病理机制是由于解剖关系，L3横突较其它横突过长，腰背筋膜骶棘肌与L3横突尖部，慢性摩擦损伤、出血、机化而发生粘连所引起，使腰部在作屈伸运动时，第三腰椎横突被牵拉，而不能自由运动，常引起腰背筋膜和骶棘肌保护性痉挛性疼痛。用园利针作用于粘连处进行散刺及提插可有效松解粘连，解除肌肉痉挛、神经和血管挤压状态，同时注射抗炎消肿止痛改善微遁环之药液。从而取得立竿见影、一劳永逸地治愈疗效。
            二、网球肘
            患者米××，男，59岁，因右肘疼痛10余月，前臂活动欠利而于2000年9月6日就诊。体检：右肱骨外上髁处压痛、肱桡肌压痛、网球肘试验阳性。经针灸、推拿、封闭治疗乏效。诊断：网球肘。于右肱骨外上髁压痛及肱桡肌压痛处用经毫针行本手法，出针后于出针处注射上述药物。
右肘疼痛消失，前臂活动自如。3日后复诊治疗一次痊愈，半年后随访病人未复发。
            按：该病确切病理机制尚不清楚，多数认为系反复用力在抗阻下背伸腕部，并作前臂旋转动作有关。可以是由于过度牵拉，造成伸肌腱纤维部分撕裂，也可以是反复劳损造成的慢性炎症，肌肉挛缩，妨碍了其愈合，形成粘连。应用短毫针于痛处行本针法，松解了肌肉挛缩，松解了粘连，同时配合注射抗炎消肿止痛改善微遁环之药液，故取得痊愈之效。
            三、腰椎间盘突出症
            患者王××，女，48岁，因腰背疼痛2余年伴双下肢疼痛麻木而于2002年11月12日就诊。症见腰痛、腰部活动障碍，不能前屈，站或行走稍长则痛甚，体检：腰部肌肉痉挛强硬，L3、4、5棘突旁均有明显压痛，直腿抬高试验30°阳性，挺腹试验、屈颈试验阳性。CT报告L3-4、L5-S1椎间盘膨出，L4-5椎间盘后正中突出3mm。经多方针灸、推拿、注射、牵引等治疗乏效。诊断：腰椎间盘突出症。于L2~L5腰夹脊穴用园利针行本手法。并于压痛最明显处注射上述药物（共五次）。隔二日一次。同时嘱患者作五点支撑功能锻炼，即仰卧、屈双膝、双手反向放于头两侧，依靠头、手、脚支撑，将身体弓起。每日早晚各做十遍。并拴腰带保护。共治疗25次，腰背痛及双下肢疼痛麻木消失，腰活动自如，直腿抬高试验、挺腹试验、屈颈试验阴性。至今随访病人未复发。
            按：该病的发生是椎间盘随着人的年龄增长，出现不同程度的变性，在外力损伤或诱因下，引起椎间盘纤维环破坏，髓核突出，压迫脊髓神经根，产生腰部疼痛和神经根的**症状。由于腰部疼痛则使脊椎旁肌肉缩短，缩短的脊椎旁肌肉压迫神经根引起进一步疼痛，形成恶必遁环。应用本针法松解了肌肉缩短，打破了恶性遁环，同时注射药液脱水消炎止痛，改善微遁环，故取得很好效果。
            四、足底筋膜炎
            患者谢××，女，34岁，本院职工，因足底反复疼痛5余月加重3日而于2003年3月11日就诊，患者于3月前参加跳舞，而出现足底疼痛，经封闭治疗而缓解但时有疼痛，3日前参加爬山比赛后上症加重。体查见足底筋膜的纵行束带明显压痛，且有结节样物。诊断：足底筋膜炎。于趾短屈肌和足底方肌处用毫针行本手法，手法毕留针20分钟。一次治愈，至今未复发。
            按：足底筋膜炎是足痛常见原因之一。这种病经常与全身类风湿性疾病有关外，尚与鞋子不合适密切相关,高跟鞋直立时或走路时其重力集中到足底筋膜而致损伤引起急性或慢性炎症，该患者即是后一种原因所致。损伤后趾短屈肌及足底方肌均出现缩短，而行本针法予松解，故一次治愈。

l****e

好贴，建议加分！继续！！！！！！！！

g****n

有人回的话我就继续发，师父的文章并不多，我这里保存的更少，发完了以后我就发一些典型病例的治疗和一些手法，希望大家支持一下：
动气针法治疗老年病举隅
向开维
贵阳中医学院一附院针推科 贵州 贵阳     550002
关键词：动气针法 老年病 中风后遗症 颈椎病 肩周炎 膝关节痛 前列腺肿大 足跟痛
动气针法乃**针灸名家董景昌所创，其认为人体有自然抗能，并有相对平衡点，如在患远端应用“交经巨刺”以远处穴道疏导配以局部**或运动，可以获得较佳疗效。临床观察与实验研究亦提示**与运动系统之间，感觉传入与运动传出之间，彼此不是孤立的，互不联系的，而是相互作用的。许多实验研究表明运动传出对感觉传入有控制作用。而且运动引起的输入对躯体感觉输入也有影响。笔者应用董氏动气针法及奇穴于临床治疗老年病取得较好疗效特介绍于下。
一、        中风后遗症：
中风后遗症是老年病中的常见病，其给患者、家属及社会都带来了痛苦和沉重的负担，使中风后遗症患者早日回归社会是我们医务工作者义不容辞的责任。治疗该病我们应用董氏动气针法，患者采用俯卧位，**健侧穴位灵谷、大白、风市、肾关配以相应头针，留针期间，按、揉、叩击脊柱两侧，及捏脊三遍。术毕，提插捻转行针。患肢不可以主动运动者，医者同时帮助患侧运动，被动运动时宜注意小关节的运动。患侧可运动者，同时患者自主患侧。每日一次，每次30分钟，十日为一疗程，间隔休息3天。
二、        颈椎病
颈椎病是由于颈椎及其附属结构包括椎间盘及椎关节退行性改变导致邻近组织如神经根、脊髓、椎动脉或交感神经？受**或压迫而引起的一系列临床表现。其也是老年病人的常见多发病。我们应用董氏动气针法，患者坐位，针取双侧肾关，主动运动颈项，缓慢行前伸、后屈，左右侧屈转看肩背、侧屈及写“米”字运动，或患者取仰卧位，针取双侧肾关，医者同时**放松颈项肌肉，牵引配合，每日一次，每次15~20分钟。5次为一疗程、疗程间隔3天。
三、        膝关节痛
该症引起的原因较多临床上老年人多见骨性关节炎、髌下脂肪垫损伤等，取手部心膝穴（对侧），令患者膝关节多向活动，再做下蹲、伸腿、上楼等动作3~5分钟，休息3~5分钟后，复如前法，留针20分钟，10次为一疗程。疗程间隔3天。
四、        肩关节周围炎
肩关节周围炎又叫“五十肩”，为老年常见多发病，治疗患者坐位，针取对侧肾关，同侧四花中，行针时令患者肩关节做前伸上举、外正上举、后伸及前后回旋等动作，行针约3~5分钟休息3~5分钟，留针15~20分钟，每日一次，10次为一疗程，慢性、病程长者可配合**手法同时作被动性上述运动。
五、        前列腺肥大
前列腺肥大为老年男性常见、多发病治疗取仰卧位，**双侧**、地皇、人皇三穴、同时令患者做提肛运动，5~10分钟后自行就用中指按揉会阴穴10分钟。每日一次，10次为一疗程，疗程间隔3天。
六、        跟痛症
足跟痛是中老年人常见病症，引起的原因较多，如跟腱炎、滑囊炎、跟骨骨髓炎等，患者仰卧位，足跟伸出床头外针取对侧董氏奇穴骨关、中关、木关穴由上向下刺，同时采用木锤轻叩击足跟痛处，逐渐加重，嘱患者回家用热醋泡洗足跟，隔日一次，5次为一疗程，疗程间隔3天。

g****n

没多少人喜欢啊

胖**璐

谢谢分享期待跟多精彩!!!!!!!!!!!!!!!!!!

p***n

好贴,继续！！！！！！！！

玉**心

文章不错，大家多来支持，楼主继续！！！谢谢

不*心

真是好贴顶

不*心

继续关注，

g****n

自己顶一个，跟第二集弄在一起

c***l

好东西啊:victory:

w****n

太好的东西，

s****g

好东西

g****n

呵呵，谢谢大家，以后会有相应的系列出来

s****a

谢谢楼主

锅*糊

文章不错，观点也好

楼主继续！！！

l****7

小鸟的好东西,顶!

h****0

他也当过我老师!!!!



你也是我们学校的吗!!

g****n

有可能哦，你哪级的？我们可能是师兄弟

无**忧

文章不错，观点也好，小鸟的文笔也不错
:D

玉**心

谢谢楼主慷慨无私，继续关注，鲜花不断，支持不断，加油哦！

呼****气

好贴,怎么会不喜欢~~不但顶 还要送花~~x1 (9)a

g****n

这老的贴子都给挖出来了，呵呵，这是小鸟爱医第一贴，哈哈

神***力

文章很好，小鸟怎么不写了呢？

w****8

谢谢

静**主

小鸟怎么不写了呢？