布洛芬增加阿司匹林服用者心血管事件

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美国一项新的研究（TARGET）显示，在当前服用阿司匹林的心血管病高危骨关节炎患者中，与用环氧合酶（COX）－２抑制剂鲁米昔布（Lumiracoxib）相比，布洛芬可增加患者血栓和充血性心力衰竭的危险。美国纽约西奈山医学院Farkouh医师等指出，该结果与布洛芬干扰阿司匹林抗血小板聚集的作用是一致的。该研究结果４月５日在线发布于Ann Rheum Dis。


      在服用阿司匹林的高危患者中，布洛芬组患者发生心肌梗死（MI）的风险显著增高，而鲁米昔布和萘普生治疗组预后则非常相似。在未用阿司匹林组中，鲁米昔布和布洛芬组治疗效果基本一致。


      这是第一次在随机试验中证实布洛芬和阿司匹林之间存在潜在的相互作用。


      Farkou等人的研究纳入年龄≥50岁的骨关节炎患者18325例，患者随机服用鲁米昔布（400 mg，每日1次，9156例），萘普生（500 mg，每日2次，4754例）或布洛芬（800 mg，每日3次， 4415例）。其中大约有1/4 患者为了预防心血管事件而服用小剂量阿司匹林。主要终点是1年时非致命性和无痛性MI、卒中或心血管病死亡。


      2004年发布的这项研究结果显示，在骨关节炎患者中，鲁米昔布和萘普生或布洛芬（非类固醇类抗炎药，NSAID）之间的MI发生率并无差异。


      当前的分析则力图明确高危患者心血管事件的预后，尤其是既往存在MI、卒中、糖尿病或有附加危险因素（服用NSAID）的骨关节炎患者的预后。


      共有3042例患者符合心血管高风险的定义。其中，萘普生组1699例，布洛芬组1343例。两组中大约有60％的患者服用小剂量阿司匹林。


      结果在服用阿司匹林的高危患者中，布洛芬组比鲁米昔布组的基本终点事件更多，而萘普生与鲁米昔布组事件的发生率则相似。在未服用阿司匹林的高危患者中，萘普生比鲁米昔布组出现主要终点事件更少，但是布洛芬组和萘普生组之间无差异。


      研究人员还发现，布洛芬比鲁米昔布组出现充血性心力衰竭更多，萘普生和鲁米昔布组之间无差异。


      Farkouh认为，心血管病高危患者应避免使用布洛芬。所有NSAID都应给以最小剂量和最低频率。（医学***报）

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