肩胛区疼痛求助

l**y · 发表于 2007-5-9 22:33

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患者男  68岁该患5天前晨起无明显诱因出现后背，肩胛区疼痛难以忍受双侧上肢有麻木感，自服依柯，正痛片等止痛药不能缓解。查体BP200/105毫米贡柱，疼痛处皮肤无皮疹，无压痛。余[--]。既往有高血压，脑血栓病史。  昨日去上级医院检查头CT显示右侧脑梗塞。接诊医生说疼痛是由此病引起，应积极治疗脑梗塞，方案如下：
      5%GS 250ML
      血塞通 0.4g
      胞二    0.25g  日一次静点
口服：卡托普利 12.5mg日3次
         心痛定  5mg日3次
         阿斯匹林 100mg日一次
         步长脑心通 5粒日3次    病人现在疼痛应不能缓解

我想问一下各位老师1 脑梗塞可以引起背，肩胛区疼痛吗？是不是有颈椎病的可能？
                              2 这样治疗可以缓解疼痛吗？
                              3 各位老师有什么好方法，好建议治疗此病

溫**手 · 发表于 2007-5-9 23:16

真可悲为什么这么高的血压没有及时得到控制！我敢保证这个患者以前肯定知道，就是没有一个好医生给予宣教。
请问患者CT示脑梗塞，有相关症状吗，什么时候出现的症状？血压这么高有陈旧性的脑梗塞没什么奇怪，尤其是腔隙性脑梗塞，这个脑梗塞未必是近期形成的。

不能忽略了心绞痛，在这种情况下含服消本地平10mg如果疼痛减轻，或者降压后含服消心痛疼痛减轻那么就可证明心绞痛的存在。再说做个心电图不是难事。如果不是心绞痛那问题不大。还有做个B超看看胆结石的问题也得考虑。

步长脑心通是个垃圾东西卖那么贵。

[ 本帖最后由溫柔殺手于 2007-5-9 21:49 编辑 ]

全****哥 · 发表于 2007-5-9 23:37

高血压引起心绞痛。

竞* · 发表于 2007-5-10 11:20

卡托普利 12.5mg日3次
心痛定 5mg日3次
服两药后血压能控制住吗？为什么不再拍个颈椎片？若是用胞二磷胆碱量有些小。接诊医生说是由脑栓塞引起，应该还要考虑--------（不能忽略了心绞痛，在这种情况下含服消本地平10mg如果疼痛减轻，或者降压后含服消心痛疼痛减轻那么就可证明心绞痛的存在。再说做个心电图不是难事。如果不是心绞痛那问题不大。还有做个B超看看胆结石的问题也得考虑。）

l**y · 发表于 2007-5-10 21:28

谢谢大家。该患者含服硝苯地平10mg不能缓解。
该患疼痛在颈椎处和双肩胛的中间位置

m****5 · 发表于 2007-5-10 23:53

有没有可能是主动脉夹层呢？

谭*雨 · 发表于 2007-5-11 00:31

俺愚钝，老想给他做个心脏检查。:( 反正不是关节炎:o

追***生 · 发表于 2007-5-11 06:05

原帖由 溫柔殺手 于 2007-5-9 23:16 发表

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真可悲为什么这么高的血压没有及时得到控制！我敢保证这个患者以前肯定知道，就是没有一个好医生给予宣教。
请问患者CT示脑梗塞，有相关症状吗，什么时候出现的症状？血压这么高有陈旧性的脑梗塞没什么奇怪，尤 ...

都有卡托普利和消心痛了,还有必要用硝苯地平吗?虽说卡没有硝降压降的快,但是卡和消心痛已经一块用了,而且也不是一次2次了 ,我觉的最好做个心脏彩超和颈椎片,高度怀疑是主动脉夹层引起的!!!

l**y · 发表于 2007-5-11 19:14

什么是主动脉夹层？请爱友们解答一下

此患者昨天我又加了 20%甘露醇 125ML
** 5MG 日一次快速滴入
患者今日感觉疼痛减轻。我今日用了一次。那此患者应该是什么原因引起的疼痛呢？

陈* · 发表于 2007-5-15 19:18

拍颈部x线，心电图排除颈椎病和冠心病后，在降压，治脑梗，基础上看病人
是否有受风寒，可试拔罐，如症状减轻，或拔罐处青紫，即有风寒。

a***m · 发表于 2007-5-16 09:47

考虑为神经根型颈椎病
用甘露醇和地米有效果，一天两次。

如****1 · 发表于 2007-5-24 18:38

应该是颈椎骨质增生压迫神经引起的痛疼。所以用甘露醇加**有效果。

l**y · 发表于 2007-6-19 14:10

此患者已好转，考虑是神经根型颈椎病。
是用甘露醇加**治疗的。加上常规抗血栓药。
谢谢爱友们。

靓*晶 · 发表于 2007-6-19 14:50

这么高的血压.有脑血栓病史怎么还把血压控制成这个样子
颈椎一般都有慢性病史.做个X线诊断不困难.
为什么不考虑心绞痛呢?
建议做个心电图.
上述治疗应该能缓解疼痛.如果能排除严重颈椎病和心梗的话..

s****g · 发表于 2007-6-19 14:56

考虑放射痛不排除因受凉引起的

白***尺 · 发表于 2007-6-19 15:04

如果伴随咳嗽,有可能是肺癌引起的.

l**y · 发表于 2007-6-19 15:29

高血压心绞痛原来家里人就知道。
这次发病是已肩胛区痛就诊的。此次疼痛可以排除心绞痛心梗。

c***t · 发表于 2007-6-19 15:50

可能是由于颈椎病变压迫神经引起的疼痛

小***生 · 发表于 2015-10-23 20:23

回复 13# 谭继雨

怎么定的颈椎病？谢谢
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此消息发自iPhone版诊疗助手

杏**春 · 发表于 2015-10-26 18:17

我觉得脑梗的诊断对疼痛的解释不完满。

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