拔牙后疼痛

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患者，女47岁。2007年4月27日来我们诊要求拔牙，左侧下颌骨侧位片示左下8轻度近中倾斜阻生。行下牙槽神经麻醉后顺利拔出该牙，整个手术过程用了半小时，挺出该牙时轻轻敲了几下。仅给予口服抗生素两天。患者回去后当天左侧面颊部轻微肿胀第二天有淤青。后来到2007年5月6日因张口困难和开闭口痛影响进食来复诊，体格检查：开口度1厘米。拔牙创愈合良好，左下7无叩痛，软组织无红肿。面颊部有轻微淤青，无按压痛，颞下颌关节无弹响。给予青霉素640万单位第塞米松3毫克及替硝唑注射液静脉滴注两天，依然一点效果都没有。各位高手指点一下吧

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拔牙后影响张口的肌肉不过是这么几个:颌骨外侧是咬肌 内侧是翼内肌 另外颞肌和颌骨下方的张口肌肉影响不大 那么这么分析应该是咬肌或翼内肌 判断是颌骨内侧还是外侧疼痛就是了.根据提示面颊淤青我想可能是咬肌间隙因为出血后血肿感染导致的.如果临床症状支持的话,在除外急性炎症后可以理疗和张口训练.如果用激素的话可以采取曲安缩松封闭治疗.顺便提一下: 成人用药地米3毫克太少了 没什么用处啊?呵呵

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多谢多谢，非常感谢