双脚踝关节交替疼痛可能是什么病?

老*

有一患者,38岁,数年前右脚第一趾关节处疼痛,休息两天后自行好转,但后疼痛反复发作,并以踝关节为中心,绕其多处游走样疼痛,数看后左踝关节亦出现如此特点疼痛.查无外伤史,血液多种检查亦正常(血沉,尿酸,各种风湿因子等),局部无红肿,压痛亦不严重,疼痛缓解后与常人无异,皮肤未见异常,请问可能是哪种风湿病?能否根治?谢谢.

杏**春

还是建议做一下风湿方面的相关检查。

小*

首先应该做一下风湿三项 和 血尿酸检查
其它的还要再进一步询问一下病史再说了

d***n

1.根据病史中提及游走性关节痛要考虑:风湿热。常有呼吸道感染史,起病隐匿,临床发热等特点不典型,易被忽视,发作期可以表现为游走性关节疼痛,同时可伴随关节红、肿、热、痛表现，检查可能ASO滴度增高，缓解期正常，而且可以反复发作。炎症消退后关节功能恢复，不留后遗症，但可以反复发作，建议发作期复查"ASO"、CRP、血沉等指标，如果出现心脏损害则容易诊断该病。治疗上水杨酸制剂可以缓解病情。
其他要考虑的疾病不详细解释，请详细补充病史及查体可排除。
2除外痛风：
3.除外除外腰椎间盘突出症
4.除外类风湿性关节炎
5除外退行性骨关节病
6.除外迁徙性关节炎
7.除外结核性关节炎
8.除外Lyme病
9.除外淋巴瘤
10.SLE

老*

风湿三项及血沉都查过了,全正常.除关节疼痛外亦无风湿热其它表现,大家说说会不会是新提出的"发作性风湿症"

x****u

可能是血管方面的疾病不,比如血管炎或栓塞之类的

k****e

至于老贪战友说的是否发作性风湿症可以考虑
   但是我们也应该注意下脊柱关节病的可能，对于下肢单关节，非对称性，交替性的疼痛，注意排除下。
当然有的患者痛风发作时血尿酸正常，约有20%～30%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于正常水平。可能由于中心体温和外周关节温度梯度差较大，尿酸的溶解度有差异；体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高；已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响等等。
再是排除下假性痛风：①老年人多见；②病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节；③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状，无骨质破坏改变；④血清尿酸含量往往正常；⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体；⑥秋水仙碱治疗效果较差。
请斑竹指教

g****g

同意楼上意见。