【资源】：<骨折的诊断与治疗>教学录像

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主讲教师：<李峰>

授课内容：<骨折的诊断与治疗>

[ 本帖最后由 liuchaojian 于 2007-5-4 17:21 编辑 ]
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李锋，男，42岁，教授、主任医师、博士生导师，现任华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科常务副主任。现为中国脊柱脊髓损伤专业委员会委员、湖北省医学会骨科学会委员、湖北省医学会骨质疏松学会副主任委员、《生物骨科材料与临床研究》杂志副主编和《实用骨科杂志》编委
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教学队伍结构合理、稳定，发展趋势良好，以中科院院士裘法祖教授为代表的专家学者以治学严谨、作风正派享誉国内外。我们在此基础上加强了师资队伍的培养，主要是年轻教师的培养。定期、分批派青年教师赴国内知名院校和国外院校进修学习。2000~2004年，共选派出国学习、院外进修人员150人次，大大提高了教师素质及教学质量。组织年轻教师进行暑期英语轮训，选拔了部分英语水平突出者送往大连，上海等地外国语学院进修，为全英语教学作好准备。鼓励青年教师继续深造，进行在职攻读学位；所有教师不仅要求其具有过硬的专业知识，更要求其加强教育理论与教学方法的学习与思考，积极参与教学改革实践。采用预讲、督讲层层培养，对中青年教师讲课台风、方法、内容等进行实时修正。鼓励中青年医师积极参与讲课比赛、教学研讨、教改研究等学术活动。

经过多年来的精心培养，培养了一支国内顶尖的老中青结合的教师队伍。目前外科学系青年教师博士比率已达80%。一大批青年教师已成为学科带头人和教学骨干
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华中科技大学是国家教育部直属的全国重点大学，由原华中理工大学、原同济医科大学、原武汉城市建设学院和科技部干部管理学院于2000年5月26日合并成立。学校是目前国内规模最大、水平一流的高等学府之一，是首批列入国家“211工程”重点建设的大学，也是国家“985工程”重点建设的高校
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华中科技大学同济医学院- Wikipedia
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骨的边续性完整性遭到破坏称为骨折。
　　一、骨折的分类
　　１、按外伤造成的后果分：
　　a.闭合性骨折—骨折处皮肤无损伤，无裂开、骨折断
端不外露、又称单纯性骨折、
　　b.开放性骨折—骨折处皮肤有创口，甚至骨折断端刺
伤局部肌肉和皮肤，使骨折端和外界相通，容易感染，又
称复杂性骨折。
　　２、按骨折程度分：
　　a.不完全骨折（青枝骨折），仍有部分骨质相连。
　　b.完全骨折，骨质完全离断。

　　二、症状
　　１、疼痛；
　　２、骨折肢体功能障碍；
　　３、局部肿胀、或成角、变短、扭曲等畸形；
　　４、骨折处有时可触到骨摩擦音。

　　三、处理
　　１、认真细致检查局部伤情和全身情况，及时采取下
确的止痛、止血、因定措施。
　　２、因定骨折部位：
　　目的是使骨折不再活动而加重刺伤周围组织和加重移
位变形、减少疼痛。有创口出血时，包扎止血后再固定，
不能将刺出创口外的骨端强行送回内。包扎固定后送往医
院。
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当发生骨折事故之后，为了使断骨不再加重对周围组织的损伤，为了减轻患者的疼痛和便于医生的诊治，在运送患者去医院的途中，应进行必要的固定。

　　

　　1.肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘状，用两块夹板固定，一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢。

　　2.大腿骨折固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧；有绷带或三角巾缠绕固定。

　　3.脊柱骨折固定法：病情多较严重。严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早转运。切勿扶持患者走动，或躺在软担架要上，这样会使脊柱骨折加重对神经操作，引起终生截瘫。

　　注意事项

　　1.有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折。如有休克，同时进行抢救。

　　2.对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动患者。

　　3.固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节。

　　4.上肢固定时，肢体要弯着绑屈肘状。下肢固定时，肢体要伸直绑。
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骨折  “伤筋动骨１００天”。其实，骨折病人和一般健康人的日常饮食相仿，只要选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。不过要注意食物易于消化和吸收，少吃**的辛辣品。为了更快更好地促进骨折愈合，应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，调配饮食，以促进血肿吸收或骨痂生成。

    早期（１－２周）：饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，此时进补不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，应以流食为主，稀饭、面条、牛奶。

    中期（２－４周）：饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、动物肝脏之类，以补给更多的维生素Ａ、Ｄ，钙及蛋白质。

    后期（５周以上）：此时可通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动。饮食上可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。
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骨折治疗：靠刀还是靠手？公元三世纪，华佗及其**就开始尝试施行骨科手术，并主张通过功能锻炼治疗骨、关节损伤。中医在治疗骨折伤上形成了复位、包扎固定、内外用药、功能锻炼这四大疗法。我国在骨折的治疗上很长一段时间遵循前人经验，趋向于运用手法技巧，
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　隨著年齡增加所出現之生理性老化現象中，人體骨骼內骨量減少會造成骨質疏鬆症，因此只要輕微的外傷就導致老人骨折，常見的有：手腕附近橈骨骨折、椎體壓迫骨折、骨股頸骨折、股骨轉子間骨折、肱骨上端骨折等。
　減少骨質疏鬆及意外事故為預防老年骨折之最佳良方。

　四十歲以上的人，骨質開始疏鬆，女性比男性更甚，尤其是停經後之婦女，由于内分泌不平衡，疏鬆得更厲害。何謂骨質疏鬆？即骨質新生率小於代謝流失率。營養不良、蛋白質缺少、缺乏運動、長期臥床、長期之石膏固定、内分泌（賀爾蒙）不平衡、抽煙、喝酒等，都會減少鈣質之吸收而導致骨質疏鬆，這種人只要受到一點外力，就會造成骨折。

　意外事故方面，老年人行動遲緩，應變能力、肢體活動協調較差，如果又加上中風、心臟、腎臟毛病，又無家人照顧起居，較容易發生意外而摔跤，因此居家生活中，浴室、洗手間地面應保持乾燥、使用底面粗糙的鞋子、門檻不能太高、隨時有人照料，為避免發生意外之要件。

　治療方面，一旦老年人發生骨折，一定要迅速送醫，由骨科醫師診治；經由病因、檢查、X光片可明確查出骨折部位之粉碎度及位移程度，再由骨科醫師決定以石膏固定或手術鋼釘板固定，以避免造成更嚴重之併發症；切忌推打，因為老年人骨質疏鬆，徒增骨折部位之粉碎性及原本沒有移位之骨折移位，造成不必要治療上之困難；比如橈骨末端骨折，一般徒手復位後，石膏固定六至八週即可；粉碎性橈骨末端骨折徒手復位後以外固定器固定六至八週，很少需要手術鋼釘鋼板固定。股骨頸骨折或股骨轉子間骨折就大都須要手術鋼釘鋼板固定或人工半關節更換以減少後遺症。人體內有些部位之骨折不需手術或石膏固定，有肋骨骨折、肩胛骨骨折、腰椎少百分之五十之壓迫性骨折等，因為疼痛病人需穿背架或臥床休息四、六週。骨折病患手術後需早期下床活動，減低長期臥床所引發之背部褥瘡、肺發炎及血拴症等併發症。

　老年人口比例日趨增加，在社會日益重視老人問題的同時。也該重視老人骨折之預防及治療。雖然以現代骨科技術能解决骨折治療問題，但更應積極從日常生活、飲食攝取、適當運動來減少骨質疏鬆，並注重環境安全以減少意外之發生。總之，預防勝於治療，可杜絕不必要之手術。
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:D 介绍完毕谢谢下载:victory:
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