【07消化征文035】有机磷农药中毒胃肠症状误诊菌痢

玉***0

患者,女,28岁。因在田间劳动口渴喝自来水，其后出现多汗、心慌，回家后呕吐、腹泻、昏迷半小时急诊入院。入院后，血、尿常规无特殊，大便常规：白细胞（++），红细胞（+），脓细胞（++），按“中毒性菌痢”治疗，病情无缓解。
        查体：全身湿冷，瞳孔1.2mm,双肺中小湿啰音，明显肌颤，大小便失禁，胆碱酯酶活力为正常人的0.4。接有机磷农药中毒处理。当阿托品用至60mg时，患者神志转清。追问病史，诉病前与其夫吵架后一小瓶农药放在裤袋里，准备**。仔细体查，证实右大腿外侧有3cm*4cm红斑，部分糜烂，证实是有机磷农药经皮肤吸收中毒。
        讨论：此例中毒途径在皮肤，却以消化系统症状为主诉，而忽视其它临床表现，加上过相信粪便检验结果而误诊。毒物经皮肤中毒吸收较慢，潜伏期长。有机磷对皮肤无**性，局部吸收不易察觉，易被忽视，患者及家属往往又不能主动向医生报告。因此，对怀疑有机磷农药皮肤接触中毒者，应详细检查全身皮肤有否皮炎、糜烂、水泡等，如能注意检出，则对诊断将有所启示。

[ 本帖最后由 郭三 于 2007-5-4 21:42 编辑 ]

张*丽

好危险呀。怎么那样傻呢