吉妮环移位至膀胱一例

真**女

吉妮环是用于月经间期、人工流产手术中及时、紧急避孕放置的子宫内避孕器。具有无支架、可固定、柔软的特点。IUD移位虽不罕见，但也不常见。现将我院发现吉妮环移位至膀胱的患者情况报道如下。
     患者主因同床后血尿近一个月门诊行B型超声检查：发现膀胱内异物，子宫附件未见明显异常。妇科检查：已婚经产型外阴、**通畅、宫颈光滑、未见节育环尾丝。子宫前位、正常大小。追述病史，一年半前曾放置吉妮环（产后三个月）术后口服抗炎药物三天，无其他不适。一年半以来月经正常，未孕。近半年同床后时有腹痛。未做检查。一个月前在计生办B超检查宫内未发现IUD。自认为丢失。但出现同床后血尿的症状。腹部X线片：盆腔内见吉妮环阴影。膀胱镜下见吉妮环即取出。术后放置导尿管48小时。同时给予环丙沙星液100毫升2/日静点。术后4天各项检查均正常。患者痊愈出院。
     讨论：患者系哺乳期时行上环术，子宫前位，如果放置时，子宫腔大，子宫壁薄弱甚至厚度不足1cm，那么放置时放置器上的定位块+0.5cm的位置推入到子宫肌层。此时已达到浆膜层、甚至已插入膀胱壁。性生活的过程中子宫运动比较明显，尤其是性兴奋期，子宫平滑肌不随意的收缩，宫腔时大时小，随着子宫肌壁的收缩，子宫肌层运动时可损伤子宫内膜和肌层，IUD继发性穿入膀胱引起血尿。造成IUD异位。
     哺乳期放置吉妮环时应注意子宫腔的大小（虽然吉妮环使用说明上对宫腔大于9.5cm和小于5.5cm都适宜放置）以及子宫体的恢复情况。子宫过于前倾前屈和后倾后屈都应引起注意.对于宫腔较大、子宫壁薄弱的子宫一旦术中穿出子宫肌层，术者不易觉察。从而给患者带来不必要的痛苦。放置后应注意复查，并详细告之放置IUD术后的注意事项。

w****5

谢谢你的病例，我也上过不少吉利环，希望没有这样的病例出现。有了你的提示，我们以后要更加注意。

l****i

:handshake :P ,在今后的手术中会更加的注意,谢谢

范**f

谢谢你啊
以后我们会更加小心的

z***石

谢谢！我以后会更小心．我认为哺乳期的子宫上环可以在术前肌注催产素１０个单位，不知大家是否认同．

丫***头

谢谢了，我以后一定要更加小心了。:handshake

爱**妹

真是罕见啊！医学随时都有意外，同行们工作中一定要小心加谨慎！

丫*

放环后就没有症状吗？不过算她走运没有出血，我以后一定要更加小心了。

慧*

我老公的爸以前给一个人做膀胱切开取石时也发现环易位之那儿的

d****n

这种情况算不算医疗事故？我们也放吉妮环好几年了，害怕这种情况。另外我们放置吉妮环带环怀孕的已经是３、４例了，而且环的位置很好，不知道大家有没有出现这种情况？希望互相交流一下。

d****n

再一个问题，同道们那里吉妮环的价格是多少？我总觉着我们这里的比较贵，可能是吉妮代理商给的价格太高。吉妮柔适是１８０。吉妮致美３００。请大家告知。

l****8

我们这里更加贵380。一般上之前打催产素

x****3

真是看了后害怕，我也上了好几个产后没几个月就放环的，不知有没有这种情况？

n****8

学习了，危险处处在

z****9

真是罕见啊 ，吉妮柔适是１60

啥**思

恐怖，患者更苦。运气？

璞*

真是长见识了，谢谢。

s****3

我们也上吉利环，但如果是哺乳期，一般是不会上的

l****a

谢谢，以后应该注意！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

t****3

我们一般哺乳期不上，避免不必要的麻烦。