肝脏占位

z****g

今天遇到的一个病例，病人肝炎病史多年，B超发现占位，拟诊肝血管瘤，不除外肝癌，CT增强表现如下，请大家发表意见

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-11-27 10:36 编辑 ]
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坏***子

我是沙发耶～有没有平片？我们那里还没有开展增强，帮你顶一下～知道的发个答案啥的～

[ 本帖最后由 坏坏乖兔子 于 2007-4-30 18:59 编辑 ]

z****i

提供一下临床资料吧，AFP高不高，有没有超过400，另外有没有再长一点时间的延时图象。
       先考虑肝癌吧

y****r

有肝炎病史，肝右叶团块—结节影，CT增强动脉期有不均匀强化及延时后边缘强化，但3分钟后未见完全充填（再延时至15分钟就好了），提示该病灶为动脉及门静脉供血，故考虑肝癌。鉴别：1肝血管瘤，特征是动脉期出现边缘强化，延时扫描见向心性充填，至完全充填（中央有瘢痕除外）。故不符合。2肝脓肿，如此大的病灶，—定有脓肿壁形成，而该例图像上未见强化完整的壁影，此外，没有发热及血象增高的临床依据，不考虑。3肝原发淋巴瘤，少见，临床上没有肝炎或肝硬化病史，影象上病灶密度较肝癌低（指平扫），没有边缘强化现象，随访没有肝癌变化大，放射治疗明显缩小。总之，结合临床少见及病史，暂不考虑。

g****8

考虑肝癌。

望*龙

首先考虑肝癌

w****y

肝癌吧:victory: :victory:

x****u

病史：病人肝炎病史多年，B超发现占位。
没有平扫呀！
ＣＴ表现：肝脏右下叶见大片状混杂密度影，并且突出于肝脏表面。增强时病灶周遍部呈中度不均匀强化，内部见片絮状不均匀强化，并可见片状不规则低密度影，延迟后，病灶内部造影剂已退出，病灶相对于周围肝脏组织成低密度。
诊断要点：病灶呈不均匀强化，且造影剂呈快入快出型。
ＣＴ诊断：原发性肝癌
建议查甲胎蛋白。

2****5

建议发布平扫图片！

米*

我考虑肝癌的可能

梅*

我也考虑是肝癌。

h****1

CT表现：肝右后下叶分叶状软组织块影，动、静脉期均呈不均匀强化之混杂密度影，无造影剂充填，无边缘明显强化及点状强化，其内见密度更低区（坏死可能）。灶周似见血管迂曲包绕。
无延迟扫描期。AFP（—）AFP有假阴性可能。
诊断：原发性肝Ca可能性大。

w****u

结合病史，考虑原发性肝Ca可能性大。

萍****冰

考虑为肝癌吧，

网****0

原发性肝Ca

a****3

增强时病灶周遍部呈中度不均匀强化，内部见片絮状不均匀强化，并可见片状不规则低密度影，延迟后，病灶内部造影剂已退出，病灶相对于周围肝脏组织成低密度。
诊断要点：病灶呈不均匀强化，且造影剂呈快入快出型。
     考虑肝癌。

黑***鸟

片子不全又没有病理