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[临床经验交流] 低血压的治疗

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1# 楼主
发表于 2007-4-28 21:34 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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目前生活水平是提高了,但低血压的患者仍很多.我在10几年的行医生涯中总结出一个既简单又花钱少的方子.共治疗低血压100多例,效果非常满意,贡献给大家.
处方为:(1)706**500ML IV GTT  *5天  
             (2)17种氨基酸250ML IV GTT QD*5天

注意:治疗期间注意休息,用药3-5天1星期后测血压验证效果.谢谢指正.同时请求加分!!!:handshake
2# 沙发
发表于 2007-4-28 21:47 | 只看该作者

低血压的治疗

没有用过啊!谢了 ,我试试!!
3# 板凳
发表于 2007-4-29 07:55 | 只看该作者

低血压的治疗

低血压很难治疗的你说的是那种急进性低血压吧如果过一段时间血压是否还会恢复到以前低水平.我认为低血压是个体体质也就 是说可能是基础压低吧.如果是病理方面的那就另说了是位医生就知道如何去处理.我认为说的没有什么意义.这只是我个人意见.
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发表于 2007-4-29 08:27 | 只看该作者

低血压的治疗

我一般是这样治疗低血压的;5%GS250ML+生脉40ML
                                                 17--氨基酸250ML
                                               口服补中益气丸
我觉得效果挺好的!
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发表于 2007-4-29 09:36 | 只看该作者

低血压的治疗

低血压定义分类和症状
门诊时我们有时会遇到这样的病人:青年,女性,身体瘦弱,早晨起床时经常出现精神疲惫、四肢乏力,坐起时感头晕,眼前发黑、心慌,需在床上躺半小时后症状略有减轻,平时有头晕、乏力、尤其午饭后嗜睡,精神无法集中。医院检查也没有发现如何疾病,测血压75/40mmHg。其实这是一种典型的低血压病人,伴有明显的低血压症状。严重时会影响到生活和工作。
什么是低血压?无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg,那就会形成低血压,平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4%左右,老年人群中可高达10%。慢性低血压一般可分为三类: ①体质性低血压,一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20-50岁的妇女和老年人,轻者可无如何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。②**性低血压:**性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状,这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。**性低血压与多种疾病有关,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等,或其他如:久病卧床,体质虚弱的老年人。③继发性低血压:由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药和慢性营养不良症,血液透析病人。
低血压病人主要临床表现:病情轻微症状可有:头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等;严重症状包括:直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的{MOD},二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液{MOD}。长期如此使机体功能大大下降,主要危害包括:视力、听力下降,诱发或加重老年性痴呆,头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生,影响了病人生活质量。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后,患者可出现每当变换**时血压迅速下降,发生晕厥,以致被迫卧床不起,另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。
低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生。近年来推出α受体激动剂管通,具有血管张力调节功能,可增加外周动、静脉阻力,防止下肢大量血液郁滞,并能收缩动脉血管,达到提高血压,加大脑、心脏等重要脏器的血液{MOD},改善低血压的症状,如头晕、乏力、易疲劳等症状。其他药物还有:**,双氢麦角氨,氟氢可的松等,中药治疗等效果和副作用有待进一步考察.
以下是分型论治:

(一)气虚阳虚 气虚可见面色晃白,头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,甚则晕厥。阳虚除气虚症状外,兼有畏寒肢冷、自汗,脉沉缓或迟而无力,舌质胖淡舌苔白。

a.心气虚,除上述气虚症状外,再加心悸、气短、胸闷等。方可选独参汤加减。经验方:人参,莲子各3钱,冰糖一两隔水炖熟,吃莲肉喝汤。

b.脾虚或中气下陷,兼有纳少,腹胀,便溏,气短,乏力等。方可选补中益气汤。

c.肾阳虚有身寒肢冷,动则气短,或五更泻等。方可选保元汤,真武汤,四逆汤,金匮肾气丸,右归丸加减。经验方:人参2钱(嚼服),黄精一两,枸杞三钱,肉桂一钱,甘草一钱,水煎服,每日1剂。

(二)气阴两虚 除上述气虚症状以外,尚有阴虚表现。如口干、五心烦热、便秘、尿少、乏力,舌红苔少脉弦细等症状。

a.心气阴两虚可见心悸、气短、胸闷等。常用生脉饮,炙甘草汤。经验方:黄耆五钱、党参四钱、麦冬三钱、五味子二钱、柴胡一钱,水煎后一日分三次服用。(有发炎疾病、火气大、口苦、烦躁、失眠,属实症,非气阴两虚者,不宜服用此方。)

b.肾阴阳两虚,常有:头晕、眼花、耳呜、耳聋、腰酸、腿软、神疲、健忘等症状。方可用五子衍宗丸,金匮肾气丸等加减。

(三)诊治参考:

有些报导,辨证时,属气血双亏,用八珍汤、十全大补、人参养荣汤气虚痰厥头痛:用半夏天麻白术汤。脾阳虚痰饮作眩:用苓桂术甘汤。

预防:

平时养成运动的习惯,均衡的饮食,培养开朗的个性,及足够的睡眠。所以低血压的患者,应过规律的生活。

低血压患者入浴时,要小心防范突然起立而晕倒,泡温泉也尽量缩短时间。

对血管扩张剂,镇静降压药等慎用。

有直立性低血压的人:

可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢,或伸一下懒腰,这样活动片刻之后再慢慢起床,千万不要一醒来就猛然起床,以预防短暂性大脑缺血。也可以在站立之前,先闭合双眼,颈前屈到最大限度,而后慢慢站立起来,持续约10一15秒钟后再走动,即可达到预防直立性低血压的目的。
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发表于 2007-4-29 09:51 | 只看该作者

低血压的治疗

 治疗低血压病,饮食疗法也是治疗本病的有力措施之一,可逐渐提高病患者的身体素质,改善心血管功能,增加心肌收缩力,增加心排血量,提高动脉管壁紧张度,从而逐步使血压上升并稳定正常水平,消除低血压带来的种种不适症状。低血压病人的饮食选择包括下列几点:  1、荤素兼吃,合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮。  2、如伴有红细胞计数过低,血红蛋白不足的贫血症,宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等"造血原料"的食物,诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血,有利于增加心排血量,改善大脑的供血量,提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。  3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,具有养心益血、健脾补脑之力,可常食用。  4、伴有食少纳差者,宜适当食用能**食欲的食物和调味品,如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。  5、与高血压病相反,本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品,适量常吃,有利于提高血胆固醇浓度,增加动脉紧张度,使血压上升。
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发表于 2007-4-29 11:03 | 只看该作者

低血压的治疗

我们所说的低血压,患者有可能几十年都是那个偏低的血压,夏季明显。就是蓉花说的体质性低血压,若像楼主所用的750毫升胶体液扩容来治疗可能不会持久吧。4楼用药可以。我的意见是中西药结合,就是5,6楼说的。
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发表于 2007-4-29 13:55 | 只看该作者

低血压的治疗

低血压一般是一些体质虚弱的人所患有.也算是慢性病.治好后也要靠病人保养,3分治7分养.照你那么说什么病都治不好了,因为什么病治好它都有再发的可能.毕竟人是血肉之躯嘛.
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发表于 2007-4-29 14:08 | 只看该作者

低血压的治疗

你发表的我们在书本上看的太多了,疗效不好,而且管的时间太短,容易复发,请不要死搬书本好吗,应该找到一种疗效最好,简单,经济实惠,适合基层,适合老百姓价廉的方法.请各位基层的朋友你们试试疗效在说吧
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发表于 2007-4-29 14:10 | 只看该作者

低血压的治疗

气死我了,孺子不可教也
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发表于 2007-4-29 15:19 | 只看该作者

低血压的治疗

看来楼主是一个性情中人,如果我说的有什么不对,你可以指正,为什么要气死,你老人家多大年纪了。你以后发的帖子我以后一概“赞同”,否则你会气死的。
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发表于 2007-4-29 15:41 | 只看该作者

低血压的治疗

压低于正常即称低血压,一般以常规检测之血压低于90/60mmHg为准。亦有认为,老年人的标准有时须分别增加10mmHg。老年人由仰卧位转为站立位,其收缩压下降超过20mmHg,舒张压下降超过5mmHg,或长时间站立而发生低血压者,称作老年**性低血压,或直立性低血压;原发性低血压,又称体质性低血压,女多于男,有家族倾向,多见于体弱与长期卧床的老人。继发性低血压的原因很多,如凡可导致心排血量或循环血量减少的心血管病、甲状腺或肾上腺及垂体前叶功能减退等内分泌病和恶性肿瘤后期、重症糖尿病等慢性消耗性疾病等,均可继发;而**性低血压可因植物神经功能失调,或压力感受器功能失调引起。

预防低血压症可采取以下几个措施:
  一,适当增加食盐用量,同时多饮水,较多的水分进入血液后可增加血容量,从而可提高血压。
  二,增加营养,吃些有利于调节血压的滋补品,如人参、黄芪、生脉饮等。此外,适当喝些低度酒也可提高血压。
  三,加强体育锻炼,提高机体调节功能。体育锻炼无论对高血压或低血压都有好处。
  四,为防止晕到,老年低血压患者平时应注意动作不可过快过猛,从卧位或坐位起立时,动作应缓慢一点。排尿性低血压患者还应注意,在排尿时最好用手扶住一样较牢固的东西,以防摔倒。
  五,药物治疗,可选用米多君、利他林、**等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C,以改善脑组织代谢功能。

年轻女性患有低血压者多清瘦苗条,年轻女性的生理性低血压预后良好。所以,有生理性低血压状态的年轻女性,如果没有明显的头晕、头昏、心悸等症状,一般不需要为使血压恢复正常而四处求医。如果有明显不适症状,就需要给予适当的治疗。
  虽然这些女性用不着吃药,但在日常生活中心脏因患其他疾病需用药时,也有许多问题值得注意。故平时应多吃高营养、易消化和富含维生素的食品,适当饮茶,有条件的可用肉桂、甘草和人参泡开水当茶饮;起居中应注意变换**时动作缓慢些,尤其注意避免由卧位或蹲位一下子站起来;因其他疾病求医时,应主动告诉医生自己有低血压,以便医生用药避免使用明显降低血压的药物。
  另外,最好定期随访。因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下可能转低血压病,也可能本是病理性低血压,只是早期未出现有关病理改变而被忽视了。如果是低血压病,则应找出病因,进而采取相应措施。
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发表于 2007-5-13 15:55 | 只看该作者

低血压的治疗

我治疗低血压的经验是:参麦40ml+5%GS;黄芪30ml+5%GS;5%18AA,7-10天1个疗程,一般1个疗程内即可见效.为了巩固疗效,应该连续(或者间隔3-7天)治疗3个疗程左右.然后注意生活和饮食调养,方可防止病情反复.
       另外,楼上"aa6664986 (蓝天)"所说:再加服"补中益气丸"也许效果更佳.
14
发表于 2007-5-14 18:41 | 只看该作者

低血压的治疗

支持!好医生!
15
发表于 2007-5-14 21:23 | 只看该作者

低血压的治疗



你的意思是要把参麦和黄芪分开打?
为什么不放到一起呢?
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发表于 2007-5-17 22:47 | 只看该作者

低血压的治疗

我治疗低血压的处方:1.5%GS 250 ml +vitC3.0g+vitB6  0.2g  +CDPC 0.5g + 脑活素5ml;2.  复合氨基酸  250ml  ;口服药物:脑灵素片,强地松片(限3天)。这个处方效果不错,症状改善快,花费少,有什么不对的地方请批评指正!
17
发表于 2007-6-3 22:48 | 只看该作者

低血压的治疗

最好听听专家学者的意见
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