糖尿病肾病

w***院

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重并发症，胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）患者最终约30％-40％发生肾功能不全，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者临床蛋白尿患病率亦高达10％-15％，病程20年后，临床蛋白尿的累计发生率则达25％-31％，临床上5％-10％的NIDDM患者因肾病致死。在欧美等国家DN现已成为终末期肾功能衰竭而需透析后肾移植的单个最主要原因，且其发生率仍在上升。在我国DN也是导致肾功能不全的主要原因之一。在我国最新的资料统计中表明慢性肾衰患者的病因中糖尿病已占约1/3。WHO在1997年的预测表明，世界各国的糖尿病发病率将明显上升，其中医东南亚为最高，2010年糖尿病患者的数量将从2000年的1.5亿上升到2.21亿，增加近46％。

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，主要是糖尿病性肾小球硬化，开始可以是间歇性蛋白尿，以后逐渐加重变为持续性蛋白尿。由于长期的蛋白尿，以及糖尿病本身蛋白质代谢失调，可以出现低蛋白血症，以致产生肾病综合征，有的可以同时合并氮质血症，病情继续恶化则可发展为慢性肾功能衰竭，死于尿毒症。DN的形成与高血糖毒性、组织蛋白质非酶糖基化、氧化应激、多元醇旁路、脂中毒以及PKC、核因子κB（NF-κB）通路激活等有关。肥胖者占2型糖尿病的80％，现已公认脂肪细胞是一种分泌细胞，脂肪组织是内分泌组织，可分泌的TNF-α、IL-6、FFA、瘦素、脂联素、抵抗素、纤溶酶原激活物抑制物-1等，均可引起、介导或直接和间接参与炎症反应，因此认为糖尿病是一种炎症性疾病，是一种天然免疫系统的疾病。糖尿病/动脉粥样硬化是血管内皮功能紊乱的疾病，是一种代谢综合征。DN的发病与基因有关，有研究表明在DN29个相关基因的44个SNPS中，7个SNPS的等位基因或基因型与DN危险性相关。因此糖尿病如果出现肾脏损害而有蛋白尿时，应及早治疗，以控制病情发展。DN的危害大，其防止应强调降糖、降压、改善肾小球血流动力学、控制蛋白摄入、抗凝、降脂等原则。

早期症状
本病早期缺乏肾损害的典型症状，仅以蛋白尿为主要线索，中晚期患者可出现泌尿系统、消化系统、血液系统、皮肤、眼等多系统症状。
泌尿系统症状
泌尿系症状：眼睑及下肢不同程度水肿，甚至伴有胸、腹水，**水肿，尿量减少甚至少尿，无尿，或伴有尿潴留或遗尿。
眼症状：视力下降，甚至失明，或白内障。
消化道症状：水肿严重时可有食欲减退、腹胀，尿毒症时则恶心呕吐，或伴有糖尿病性便秘或腹泻。

杏**春

这个帖子已发了好多了，可以看一下这个链接。http://www.iiyi.com/bbs/search.p ... mp;searchsubmit=yes

月**啼

尽管发了许多，但楼主精神很好，值得赞扬。但糖尿病目前研究集中在大、小血管病变，大家多看看这些方面的文章。同时看看糖尿病肾病合并非糖尿病肾病的文献。

l****6

正在寻找糖尿病肾病相关内容，就看到这篇文章，谢谢拉

y****o

我要进修肾内 这篇文章很好的