关于妇产科腹腔镜

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在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展，腹腔镜在妇产科不仅可以用来观察盆腔器官的变化明确诊断,还可以用来进行某些手术操作,它是妇科领域中一个应用较普遍的技术。下面就介绍有关的适用范围及特点，还有注意的问题，目的是抛块砖头，供大家参考和讨论。

1适用范围：
　　妇科：子宫切除术、子宫肌瘤挖出术、小肌瘤消融术；各类卵巢囊肿剥除术、输卵管功能障碍的再通与修复、绝育术、急性盆腔炎、盆腔包块、异位妊娠、输卵管通液、子宫切除的诊断与治疗等，是子宫内膜异位症、输卵管性不孕、巧克力囊肿、多囊卵巢综合征等不孕的最佳治疗选择。
2.特点：
　　 1）．创伤小，术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药

　　 2）．术后恢复快，手术后次日可食半流质饮食，并能下床活动，术后一般三天即可出院，一周后恢复正常生活、工作。

　　 3）．腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕长且影响外观的缺点，如胆囊切除术，传统手术疤痕长达12厘米以上，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性美容需要。

　　 4）．术后住院时间短：由于腹腔镜手术术后恢复快，进食早，术后住院时间较剖腹短，最短三天，最长五天。
3.应当注意的一些问题：
1）、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；

2)、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略**病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；

3）、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；
　
4)、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；

5)、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

妇科内窥镜手术的发展史

据记载早在公元500年医生将一种铅制管子放在人体内，用肉眼查看女性生殖器1（图1.1）。这种古老的技术通过扩张**年到子宫颈外口。最近20年来腹腔镜手术和子宫镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重要的突破，现今在美国腹腔镜已成为妇科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力，使之有可能通过腹腔镜完成手术操作。

　　
腹腔镜的发展
　　
1910年斯堪地那维亚的Jacobaeus首先报道应用光学器械对人类腹腔进行观察2。当然在这篇报道以前也有几篇关于此方面发展的文章。早在1805年德国的Bozzani曾用烛光和一根简单的管子看到了尿道口。这启发了Desormeaux，他在1843年首先发明尿道镜和膀胱镜3，光源是用煤油灯经过多面镜将光反射而来。以后，德国的Stein于1874年发明一种光内窥镜。也是德国人Nitze在内窥镜中加入一组镜头，将看到的区域进一步放大4。美国的Thomas Edison发明的电灯泡对妇科内窥镜的进展有了进一步突破。苏格兰的Newman发明了远端有一个小的白炽灯泡的膀胱镜（1883）。德国的Kelling（1902）首先报道在狗身上应用腹腔内窥镜。他先用针头造成气腹。并用Nitze设计有膀胱镜观察5，以后Jacobaeus（1910）应用一付套管针管将一些妇女造成气腹，通过同一插管插入Nitze膀胱镜，做了盆腔镜检查及腹腔镜检查2。
　　
腹腔镜技术在应用于妇科外科之前曾经过几度革新。美国的Orndoff发明的腹腔镜套管针上安上一锐利的角锥头以便于穿刺6，然后再插入一个自动套管鞘瓣膜，以防止漏气。第一次气腹注入的是空气以后瑞士的Zollikoffer用了二氧化碳（CO2）7。德国的Kalk介绍了应用一个前斜45˚的透镜系统对上腹部检查，并且做第二个穿刺也（1929）8。德国的Fervers再次报道用腹腔镜器械取活组织检查及电灼腹腔内粘连（1933）9。1934年美国的Ruddock随后介绍了用腹腔镜一次性穿刺手术10。几乎与此同时Boesch报告手术操作时抬高骨盆45˚~50˚。1937年美国的Hope应用Ruddock腹腔镜诊断宫外孕11，美国的Anderson（1937），Powers及Barnes（1941）用输卵管吸热凝固方法进行绝育12,13。1942年美国的Donalson及其同事用腹腔镜做了子宫悬吊手术14。1944年Decker介绍了**镜，代替腹腔镜的进入方法（图1.2）。
　　
法国的Palmer是第一位将腹腔镜广泛地应于临床的妇科医生15（1947）。他也介绍了用子宫内插管做子宫内操作，并且发明输卵管通色素法。Hopkins及Kapany在1952年介绍了光导纤维，使腹腔镜手术取得进一步进展。60年代早期Hopkins设计了杆状透镜系统，现在大部分内窥镜都用这种透镜。几乎同时，德国的Frangen-heim16（1963）和法国的Palmer继续发明了用腹腔镜电凝做输卵管绝育。应用腹腔内电凝是发展盆腔镜的主要促进力量，因为不掌握腹腔内止血的能力是不能做这类手术的。盆腔镜的技术和器械操作方法的其他发展归功于德国的Kurt Semm。1963年他介绍了应用自动注气法以维持气腹17。Semm曾推荐一套完整的盆腔镜器械操作装置，现在已经改进而且还在不断更新。
　　
70年代腹腔镜手术的应用日益增多，Steptoe及Edwards用腹腔镜发现了做试管婴儿的第一个卵母细胞18。直到80年代后期在介绍了经**超声取卵母细胞以前，腹腔镜一直都是试管婴儿试验中的组成部分。1972年Hulk及其同事介绍了腹腔镜输卵管钳夹绝育方法19。加拿大的Rioux（1973）也介绍了腹腔镜下两极电灼输卵管绝育方法。美国的Yoon（1974）也介绍了腹腔镜硅胶环输卵管绝育。表1.1以编年史方式概述腹腔镜手术的发展。

表1.1 腹腔镜发展编年史

研究者 日期 发 明

Bozzani 1805 用烛光及简单的管子看见尿道口

Desormeaux 1843 介绍第一台尿道镜和膀胱镜，用煤油灯和多个镜面反射乐，成为第一台有效的内窥镜

Stein 1847 发明光内窥镜

Nitze 1877 在内窥镜管附加透镜系统，因此可以将所见区域放大

Edison 1880 发明白炽灯泡

Newman 1883 发明在膀胱镜远端用小的白炽灯泡

Boisseau de Rocher 1889 自插入鞘分离出目镜部分，而用不同的望远镜插入鞘内

Kelling 1901 用针头给狗注入空气造成气腹，然后插入Nitze膀胱镜

Jacobaeus 1910 用套管针给人注入空气造成气腹，然后将Nitze膀胱镜插入套管，首次记录了用光学器械对人类腹腔的观察

Orndoff 1920 发明尖锐的角锥状物对准套管针以便于穿刺，并发明自动套管针鞘瓣膜以防止漏气（腹腔镜）

Zollikoffer 1924 用CO2代替空气造成气腹

Korbsh 1927 第一本带图谱的腹腔镜教科书问世

Kalk 1929 发明前倾斜（45˚）透镜系统，为上腹部检查做第二穿刺孔

Fervers 1933 腹内粘连电灼

Ruddock 1934 发明一次穿刺腹腔镜手术，发表900例腹腔镜使用结果，对58例宫外孕的确诊率为100%

Boesch 1935 应用垫高骨盆40˚~50˚方法

Anderson 1937 用吸热凝固方法做输卵管绝育

Powers and Barnes 1941 用腹腔镜电灼输卵管绝育

Decker 1944 介绍**镜

Palmer 1947 第一位临床应用妇科腹腔镜的妇科医生，介绍用子宫内套管进行子宫内操作及输卵管通畅试验

Hopkins and Kapany 1952 内窥镜采用光导纤维

Palmer 1962 用腹腔镜电凝做输卵管绝育

Frangenheim 1963 用腹腔镜透热法进行输卵管绝育

Semm 1963 自动注气造成气腹及全套盆腔镜器械

Stepoe 1967 出版英文版第一本腹腔镜教科书

Steptoe and Edwards 1970 用腹腔镜取卵孕育试管婴儿

Clarke 1972 介绍腹腔镜输卵管结扎的器械

Hulka 1972 介绍腹腔镜输卵管绝育的钳夹术

Rioux 1973 发明腹腔镜输卵管绝育的二极电烙法

Yoon 1974 腹腔镜硅胶环输卵管绝育术
　　
与腹腔镜技术发展的同时，重要的资料也发表出来。德国的Korbsh于1927年出版了第一本腹腔镜的教科书，并附有图谱。30年代后期美国的Ruddock出版了900次腹腔镜的结果20。这本书特别提到用腹腔镜诊断宫外孕有准确性。两年以后，也是美国人的Belling出版了一本回顾性书籍，列出了腹腔镜的指征，特别涉及子宫内膜异位症、盆腔炎及宫外孕的诊断。1947年Palmer出版了他的《250例系列病例》。50年代末及60年代初很多教科书中可见到关于妇科腹腔镜的介绍。1959年Frangenheim出版了一本德文教科书，随后Thoyer-Rozat21将其翻译成法文书，Albano及Cittadini22将其中妇科内窥镜部分译成意大利文。1967年第一本英文版腹腔镜教科书由英联邦的Steptoe23出版。美国的Cohen24和Fear出版了第一部妇科腹腔镜的美国出版物，随后于1970年美国第一部妇科腹腔镜教科书出版。1970年美国的Wheeless报道了关于门诊病人腹腔镜操作的大量病例25。
　　
在美国建立了腹腔镜手术的标准及随访制度。1972年Phillips建立了美国妇科腹腔镜医师协会（AAGL），并于同年Hulk修改了美国腹腔镜协会并发症委员会第一次年会报告。用于诊断和手术的腹腔镜对妇科日常工作的冲击是重大的，腹腔镜使得妇科医生在大多数临床病例中确定了诊断，大大减少了剖腹手术的需要，附加的进展促进了腹腔镜对子宫内膜异位症、分腔粘连、输卵管疾病、宫外孕和卵巢囊的治疗。与剖腹手术相比，腹腔镜治疗大大减少了金钱的花费、术后发病率和身体复原时间。
　　
子宫镜的发展
　　
人们在腹腔镜发展以前已有查看子宫腔的想法。早在公元1000年Abulkasim用一面镜子的反射光照射**。法国的Desormeaux（1853）用一种早期的内窥镜看到子宫内部，并报道这第一台“满意”的子宫镜。他还认出一位绝经后**出血的病人子宫内的息肉26。1847年Aubinais27用肉眼看到子宫腔，爱尔兰的Pantaleoni28用Desormeaux最初设计的膀胱镜（图1.3）认出子宫息肉（1868）。法国的Clado（1898）描述了几种子宫镜器械模型，并且出版了子宫镜检查技术的书籍（图1.4）29。继这一成就之后关于子宫镜的专题论文不断出版。David于1908年特别介绍了接触性子宫镜30（图1.5）。
　　
子宫镜进一步革新是向有效的膨胀基质及能够清楚地看到子宫腔方面发展。1925年Rubin将膀胱镜及子宫空内注入CO2相结合31。1928年Gauss用水冲洗血液并膨胀子宫腔32。并将水源提高于病人50cm。1962年Silander用一个透明橡皮球安放在内窥镜上，然后再在子宫内充气33。Edstrom及Fernstrom于1970年推荐用高分子左旋糖酐为膨胀剂34。1970年Lindemann用CO2膨胀子宫35。这些发展增加了子宫镜的临床应用。表1.2概述了子宫镜的发展。

表1.2 子宫镜发展的编年史
研究者 日期 发 明

Abulkasim 1000 应用镜子反射光至**内

Desormeaux 1853 用早期内窥镜看子宫内部，第一台“满意的”内窥镜

Aubinais 1864 用肉眼观看子宫内部

Pantaleoni 1868 用Desormeaux设计的膀胱镜认出子宫息肉

Clado 1898 描述几种子宫镜器械模型

David 1907 子宫镜的专题论文，特别介绍接触性子宫镜

Ruben 1925 结合应用膀胱镜及子宫腔CO2充气

Gauss 1928 用水冲洗血液并膨胀子宫腔，水源须保持高于病人
50cm

Silander 1962 用安装于内窥镜内的透明橡皮球使子宫腔充气

Edstrom and Fernstrom 1970 介绍高分子右旋糖酐为膨胀剂

Lindemann 1970 用CO2膨胀子宫

Hamou 1980 介绍微型**子宫镜

Baggish 1987 发明聚焦全影照相子宫镜并附带四频道手术鞘尤其对Nd : YAG激光有用
　　
因为早期子宫镜的透镜系统是低级的，常常发生光线和成像传播不足现象。现在大部分子宫镜的透镜系统都有玻璃纤维环绕其周围，可照明子宫腔。1952年，Vulmiere曾用一单片硬矿物质玻璃为引导，处理得当不仅能照明，而且当与目的物接触时也能放大影像。1963年开始用一个光学套管放在斜鞘内的方法，并于1973年Barbot在法国推荐其用于临床29而使之完善。1979年Baggish报道首次在美国应有此器械29。接触性子宫镜是将光学与现代全景照相子宫镜的原理相结合，成为一种简单的器械。1980年Hamou曾介绍了这种微型**子宫镜36（Microcolpohysteroscope），正如新近Baggish在1987年推荐的附带四个频道手术鞘的一种聚焦全景照相子宫镜，对激光操作特别有用29。

妇科腹腔镜手术进展
腹腔镜的发展与所有医学上新技术的发展一样，初期举动经历了漫长的岁月。早在公元前460—375年的希波克拉底时期，就有人描述用窥器窥视直肠，那时人们就渴望着能看清黑暗体腔内的各类脏器组织，以期对疾病做出明确诊断。
1910年Jacobacus H..C用膀胱镜成功地检查了3个病人，他命名这项技术为腹腔镜检查术，术时首次应用了套管穿刺针扦入腹壁和通过套管将空气输入腹腔，然后放入膀胱镜进行检查。
1944年，法国的Raoul Palmer将腹腔镜这项应用于妇科领域，对大量的不孕症患者作了检查，以后20年间，Pablmer 不断实践，并且制定了腹腔镜的操作常规。在1963年出版了专著,系统地介绍了腹腔镜下一些比较简单的操作，如输卵管通气,通液术,简单的脏器粘连分离术，囊肿穿刺吸液术，子宫内膜异位灶电凝电灼术，活检术，输卵管电凝绝育术等。
虽然很多医师为腹腔镜的普及和发展做出了不懈的努力，但直至20世纪60年代之前，欧洲应用内窥镜的妇产科医师为数还很少。世界大部分地区根本不了解这项技术。
20世纪70年代之后，腹腔镜在欧洲和北美突然之间迅猛发展。这是因为：器械的改进、冷光源、玻璃纤维内窥镜的发明，人工气腹监护装置——自动气腹机的问世以及电凝术的进一步完善，增加了人工气腹的安全性，避免了热炽灯泡对肠管的灼伤。
尽管腹腔镜发展很快，但对于手术方面，当前腹腔镜还有很大的局限性。遇到比较困难的术中止血和脏器的意外损伤，往往束手无策。很多手术需要中转开腹处理。直到20世纪80年代中期，妇科腹腔镜还是限于做诊断及上述风险较小的手术，仍局于诊断性腹腔镜的范畴。
电视腹腔镜的应用和确切有效的止血技术，使腹腔镜从诊断跨上了手术的新台阶。
20世纪80年代中期，有了像今天这样的电视腹腔镜技术，将手术视野清晰地展现在荧屏上、扩大了视野，有助于难度较大的手术的完成。
20世纪80年代德国的kurt Semm教授在妇科腹腔镜手术方面做出了巨的贡献。他不断探索镜下确切有效的止血方法，发明创造了许多更新的手术器械和设备以及新的技术。使更复杂的手术有可能在镜下完成。1988年Reich H做出了第一例腹腔镜下全子宫切除术，这是妇科腹腔镜手术重要的里程碑。20世纪80年代末期，妇科手术范围已扩大，卵巢畸胎瘤及附件囊肿手术、不孕症的输卵管伞造口和粘连分离、宫外孕的镜下保守手术、输卵管切除手术等。并且已经开始扩展到普及外科的领域了。
随着手术和种类的扩大、难度的增加以及普及过程中初学者经验的不足，手术并发症有所上升。但是镜下手术技术日臻完善，术者经验的积累及修复输尿管、肠管损伤等手术的成功，又使腹腔镜手术发展到脏器功能全新的阶段，增强了处理各类并发症的应急能力和把握。
现在传统开腹能进行的妇科手术，有可能在腹腔镜下来完成。妇科常规的子宫切除术、子宫肌瘤剔出术，甚至于广泛子宫切除术、早期宫颈癌根治术、盆腔淋巴结清除术、腹主动脉淋巴结切除术等。在国外和国内一些医院70%的妇科剖腹手术已被腹腔镜手术所取代。
我国于20世纪60年代已开始在妇科引进腹腔镜，由于光源为电灯而难以推广。1979年以来美国腹腔镜协会主席Jordan phillips带领小组10多次来我国，先后在国内多个大城市讲学及表演随时，促进和推广了腹腔镜在中国的发展。
20世纪90年代之间国内以腹腔镜疹断为主。90年代后腹腔镜发展很快进入镜下手术阶段。近些年在各级医院都开展了腹腔镜技术。
妇科腹腔镜手术的进一步普及是一大势所趋。它在妇科领域的地位日渐重要，而且有非常广阔的前景。从目前的状况和未来的发展趋势来看，几乎每一种需要剖腹手术的妇科治疗都能在腔镜下进行手术，其限制只是治疗的程度而已。故此说有些医院70~80%的妇科手术被腹腔镜手术所取代。
目前国内外都将妇科腹腔镜手按复杂程度进行分级，由易到难分4类。一般附件手术定为1~2级，子宫切术为3级，4级手术难度最大也即是妇科恶性肿瘤的手术。
近年来我国开展的腹腔镜手术的医院多数达到2级水平，能熟练的完成3级手术的不多，也有一些医院进行4级手术的操作。
腹腔镜手术的突出优点是手术创伤小，病人痛苦少，术后恢复快、恢复工作早。能达到与传统剖腹方法一样，甚至有更好的疗效。
但腹腔镜手术在应用过程中又有一定的局限性和潜在的风险，主要在以几个方面：
一、 腹腔镜手术的应用范围较开放性手术窄。
虽然几乎各类开腹手术均可在腹腔镜下进行，但如肿块过大占据整个下腹部或大部分下腹部则不能进行镜下手术。合并心肺疾患，腹位广泛粘连等均是镜下手术的禁忌症。
二、 有一部分比率中转开腹手术。
由于操作者的经验欠缺，病变程度复杂，手术器械设备问题，随时有中转开腹的可能，必须术前向病人及家属交待清楚。
三、 术者的技术问题易发生并发症。
腹腔镜手术是一个新的课题，基础薄弱，许多医务人员难以得到正规的培训。一些开腹手术不易发现的并发症容易在腹腔镜手术中出现，如脏器血管的损伤、气腹引起皮下气肿、气胸，气栓、术中术后的出血等。
随着技术的不断熟练、器械的进一步改善，并发症也会进一步的下降。
避免并发症的关键，是提高医务人员的技术水平。应制定一套完整的手术常规，要求手术医生遵循操作。
首先腹腔镜手术医生必须要有剖腹手术的经验，在腹腔镜手术操作中，应从简单的手术开始，由易到难。最好是先要熟练掌握诊断性腹腔镜手术技术，才进行腹腔镜治疗手术的操作。
腹腔镜手术技术还将不断地发展继续完善。随着设备和器械的更新和改进，这项技术必将日益成熟并在妇科临床得到更广泛的应用。
妇科腹腔镜微创手术知识问答
一、妇科腹腔微创手术能治疗哪些疾病？
诊断各种疑难病症：如急性腹痛、慢性盆腔疼、子宫穿孔、不孕症、痛经等。
治疗：各种类型宫外孕、保守治疗宫外孕（保留输卵管）、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、各种盆腔肿物、输卵管绝育、输卵管再通。
二、一次手术可以同时治疗妇科疾病和胆囊结石吗？
　如果患者有妇科疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等）同时患有胆囊结石胆囊炎，传统的手术是先住外科行胆囊切除术，住院7~10天，后2~3个月再住妇科手术治疗，住院10~15天，两次住院，两次麻醉，两次手术，病人损伤大，痛苦大，住院时间长，费用高，家属需要耽误较长的时间往返照顾病人。如果实行腹腔镜微创妇科、外科联合手术治疗，只需住院一次，约3~5天，一次麻醉，可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物，24小时即可下地活动，进食早，术后恢复快。
三、“打眼”手术能彻底吗？
　部分病人存在顾虑，认为“打眼”手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械，而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更细致，出现并发症的可能性更小。目前，美国、新加坡等国已经立法，如医生不能首先采用“打眼”手术，给病人增加了痛苦，则被视为违法。
四、肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗？
　肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起术后切口感染，切口疝等。另外，肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者，术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术，肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此，肥胖患者更适合行腹腔镜手术。
五、大的盆腔肿物（如子宫肌瘤、栏朝囊肿等）怎样从小口中取出？
有的患者问：妇科的大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等怎样从腹壁小口中取出呢？如果视异位妊娠，切除输卵管，切除物从小口中可以方便地直接取出。如果视卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从**中取出。切除大的肿物，腹壁没有大的瘢痕，只有3—4个小口（0.5~1cm），愈合后完全看不出有手术痕迹。
六、腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管？
对于输卵管妊娠未破，妊娠块直径<3cm，要求保留生育功能，血HCG≤2000IU/L，肝肾功能无异常，无腹腔内出血，排除宫内妊娠者，可以保留输卵管，行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射，杀死胚胎，或者行输卵管妊娠腹腔清除术，将输卵管切开，将胚胎清除，从而保留输卵管，保留生育功能。
七、保留输卵管腹腔镜手术术后能再怀孕吗？
能。许多资料证明，如果没有其它不孕的因素，输卵管整形手术与输卵管切除术后的患者妊娠率没有区别。
八、腹腔镜切除卵巢囊肿能保留患侧卵巢排卵功能吗？
　能。卵巢囊肿病人可以视病情情况将囊肿剥除而保留部分正常卵巢，保留卵巢的内分泌功能不影响排卵。
九、多囊卵巢综合症病人能采用腹腔镜治疗吗？
能。多囊卵巢综合征是由于丘脑下部 —— 垂体 ——
卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。其特征是：患者卵巢不排卵。临床上出现月经失调，肥胖，多毛，双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术，楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90%的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可达70%，并且操作简单，术后盆腔粘连少。目前，腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。
十、腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗？
能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿，组织脆性增加，手术是容易撕裂，组织充血，毛细血管极易出血，止血不理想，因此，术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小，没有输血的必要，术后用药也减少，是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。
十一、什么样的病人可以进行腹腔镜治疗？
没有严重的心血管病，无心肺功能不全，没有中、晚期妊娠者，无凝血功能障碍及血液病者，均可以应用腹腔镜治疗。
本文转自<中华腹腔镜在线>,可以作为参考.

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麻烦具体讲一讲这样治疗盆腔炎谢谢了。