颈静脉穿刺置管术的几个教训和小窍门

l****n · 发表于 2007-4-22 19:53

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

颈静脉穿刺置管术的几个教训和小窍门
l  穿刺点：胸锁乳突肌后路应以胸锁乳突肌锁骨头与锁骨夹角偏后1-2厘米为入点，方向偏向与胸锁乳突肌垂直穿刺。胸锁乳突肌前路应在胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头夹角下1-2厘米穿刺。有的书上说要在夹角顶点穿，但那样容易穿到颈动脉窦。
l  穿刺时应先固定住颈内动脉，在它的外侧寻找颈静脉。这点我的老师第一次没跟我说。
l  穿刺时术者站在患者头侧，因而放穿刺包的盘子应放在术者右侧，这样换手的时候左手仍可以固定颈动脉而不必移动。这点在实际应用中非常重要。
l  扩皮的深度为扩张皮肤及皮下组织为止，不能盲目强调深度。我曾穿刺时扩皮太深，破及颈内静脉，造成颈内静脉漏出致纵隔积液。
l  在浅部找到静脉可能是颈外静脉，颈内静脉不会太浅的。鉴别的方法就是穿到静脉后大力回抽看顺利与否，我第一次就穿到了浅静脉而没有发现，因而置管也置不进去。
l  休克时穿到静脉也不会回血，因而反复穿刺也穿不到。但这时小针穿刺还是会回血的，真的要置管的时候就会很困惑。唯一的办法就是穿刺到预计深度后就用钢丝试探。虽然很绝望，但这是唯一的办法了。不过声明一点，我可没作过。
l  动脉部分：休克时从动脉输液是不可能的，因为压力大输不进水。不能穿动脉，误穿到了要立即压迫止血。曾有患者迅速出血150毫升以上，险些压迫气管窒息。

飞***0 · 发表于 2007-4-27 09:22

谢谢楼主分享

天**生 · 发表于 2007-4-27 15:02

辛苦了!:handshake

s****a · 发表于 2007-4-29 00:35

个人感觉还是右锁骨下安全点！

h****1 · 发表于 2007-7-2 22:28

dddddddddddddddddddddddd:kiss: :handshake :kiss:

t****0 · 发表于 2007-7-17 14:58

谢谢分享!

z****u · 发表于 2007-7-17 19:52

谢谢分享，还是颈内静脉安全些，按照教课书的描写穿刺的成功率很小，一定要自己体会，楼主写的不错。

一****书 · 发表于 2007-7-18 11:02

没穿过好想试试

l****2 · 发表于 2007-9-16 22:33

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

S****O · 发表于 2010-6-17 21:33

精彩的帖子！

秦*西 · 发表于 2010-8-10 17:00

锁骨下经常做！

d****0 · 发表于 2010-8-10 17:10

谢谢

阿*o · 发表于 2012-3-20 00:29

休克时穿到静脉也不会回血，因而反复穿刺也穿不到。但这时小针穿刺还是会回血的，真的要置管的时候就会很困惑。唯一的办法就是穿刺到预计深度后就用钢丝试探。虽然很绝望，但这是唯一的办法了。不过声明一点，我可没作过。
这谁敢试啊

[急救医学] 颈静脉穿刺置管术的几个教训和小窍门

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子