发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2351|回复: 1

胸部恶性淋巴瘤的CT诊断分析

[复制链接]
发表于 2007-4-22 14:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
恶性淋巴瘤属于免疫系统恶性肿瘤,可分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),以NHL为多见。笔者收集2000年以来我科CT检查并经病理证实的20例恶性淋巴瘤,就其胸部CT表现及诊断价值进行回顾性分析。


    1  资料与方法


    1.1  一般资料  本组20例恶性淋巴瘤均经病理证实,其中HD 5例,NHL 15例;男12例,女8例;年龄6~62岁。HD多为青年和中年,NHL则年龄分布广。


    1.2  方法  采用美国Prospeed AI螺旋CT机进行胸部平扫加增强连续扫描,病人取仰卧位,层厚为10mm,层距为10mm,矩阵512×512。其中增强扫描为经肘正中静脉快速注入造影剂100ml行连续扫描的方式。


    2  结果


    本组病例有4个方面的表现形式:(1)纵隔肺门侵犯:各纵隔淋巴结侵犯的发生率以血管前间隙最大,为11例,占55%。病变可侵犯一侧或两侧,为单发或多发融合的肿块,平均CT值为58HU左右。其次发生部位分别为气管旁、隆突前、主动脉弓旁、肺门、横膈前、心膈角、食管旁和心旁。肿大淋巴结最大者为8cm×5cm×7cm,最小者为0.5cm。(2)肺和心包受侵:本组肺部受侵为6例,占30%心包受侵为1例,占5%。可分为3种表现:①肿块结节型:肿块由肺门纵隔淋巴结直接蔓延侵入肺内,多数分布于肺门周围或肺底,占33%;②血行转移结节型:表现为肺野内单发或多发球形小结节,边缘清晰锐利,1例为NHL,占17%;③肺内淋巴组织受侵,占50%。表现为肺内小片状浸润或肺不张,HD还可表现为两种下肺野纹理增多,呈现出由肺门向肺野延伸的条状或网状阴影,2例均为NHL。(3)胸膜病变:本组为4例,以NHL为多见。可分为两种表现:①胸腔积液:可为单侧或双侧,3例均为NHL;②胸膜增厚:表现为局限性片状或胸膜下结节。(4)其他:此肿瘤基本同时可伴有锁骨上、颈深下或腋下淋巴结肿大,个别可有肋骨破坏或**肿块。


    3  讨论


    恶性淋巴瘤是淋巴系统较常见的恶性肿瘤,胸内病变最为常见。本组20例胸部CT显示不同程度纵隔肺门淋巴结肿大,肺或胸膜侵犯及心包积液,以病程长、血行播散为其特点。纵隔淋巴结肿大多与颈部周围淋巴结病变同时发现,本组大多数病例均为周围淋巴结穿刺活检或手术病理证实。纵隔肺门淋巴结受侵最为常见,基本为等密度影像,本组病例未见有囊变、坏死或钙化表现。肺门淋巴结常伴纵隔淋巴结的侵犯,通常恶性淋巴瘤纵隔淋巴结的肿大均大于肺门淋巴结,肺门淋巴结肿大非对称性的,借此可与结节病相鉴别(结节病肺门淋巴结肿大特点常为对称性的,且同纵隔分界清楚)。本组HD未见有肺门淋巴结肿大者。恶性淋巴瘤肺部侵犯有多种表现,最常见的肿块结节型为直接蔓延浸润而来,血行转移结节型为淋巴管或血行播散而来,而淋巴瘤最少见的表现是沿淋巴途径的间质型病变。胸膜和心包的侵犯并不常见,胸膜增厚表现为胸膜斑或结节,均趋向分散而非聚集。综上所述,笔者认为CT检查对于恶性淋巴瘤的诊断分析是很有临床价值的,尤其是对于进一步放射治疗意义颇大。
发表于 2007-5-30 13:10 | 显示全部楼层
顶一下!
能否拿些片子看看?:P :P :P
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号 )

GMT+8, 2021-4-13 02:47

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.