AFP超标

春****光

61岁，男，30年前患肝肿大，15年前查出小三阳，经治疗，肝肿大消失，小三阳也基本稳定约有10年时间。
     前一段时间复查，结果如下：甲胎蛋白（AFP） 41.81；HBV-DNA〈1000；血小板（PLT） 84，B超描述：肝切面形态大小正常，肝实质回声欠均匀，肝内未见明显异常回声。以上结果在我们当地医院，医生没有说个所以然。请各位医学界的朋友帮忙看看，这说明肝病有没有继续发展了？不胜感激，我不是医学界的。

[ 本帖最后由 别看资料 于 2007-5-9 18:41 编辑 ]

l****n

肝功能的情况如何?AFP本身是对肝Ca的诊断有帮助,但不能说高了就是说有肝癌,慢性炎症的时候,本身肝脏也有修复的过程,那时候AFP也会高,什高的幅度情况和这结果相似.B超提示回声欠均匀,但未见异常回声,如果B超诊断可以确切的话,估计可能是个慢性炎症的患者.又或者说已经有肝硬化.

阳**医

　　　非常感谢您的留言。
　　　患者大约是3年前做过肝功能的检查，当时的肝功能是正常的，现在根据您的经验，有没有必要再去做一次肝功能检查？再就是如何判别患者是否已经肝硬化？
　

l****n

　　有经验的医生在体检病人时候可以凭经验怀疑病人是否到了肝硬化，（如从肝脏，蜘蛛痣，肝脏触诊的质地，肤色等等来判断．）在大医院可以做肝穿刺术，肝穿刺后取组织片段做病理检查是诊断肝硬化的金标准，但一般地方医院无法开展这一操作，可以做Ｂ超以明确是否有肝硬化，这就要Ｂ超医生的水平了．从你说的情况来看，有可能是病人的肝有一定程度的纤维化，并未达到肝硬化的程度．（因为你给的资料太少，无法肯定，只能初步诊断）
　　对于目前，我觉得还是有必要定期复查一下肝功能的．ＡＦＰ，ＨＢＶ－ＤＮＡ量，肝纤维化指标物的．
　　如果只是单纯的肝纤维化，病毒ＤＮＡ又不高，可以适当的使用护肝药，补充维生素，和活血药物如丹参等．