人流手术中遇到的问题

f****7 · 发表于 2007-4-18 21:52

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患者，女，21岁，在异丙酚静脉麻醉下行无痛人流术，术前无心脏病过敏史，ECG正常，建立静脉通道后静脉注射异丙酚200毫克+阿托品0.5毫克+2%利多卡因40毫克约2mL,患者呼吸平稳，脉搏，血压稳定，常规吸氧，术前发现患者双侧锁骨上窝红色斑疹，疑为药物反应，**10毫克滴注后皮疹消退，但病人未苏醒（手术结束后5分）约过15分钟后呼之能应，但吐词不清，全身颤抖，测BP108/62mmhg闭气口唇紫疳，疑为药物反应，并喉头水肿。紧急建立静脉通道，静注地米10毫克，及肾上腺素1毫克，准备气管插管用具，观察数分钟后，病人闭气好转，又静注地米5毫克，测BPBP142/96mmhg P115-136次/每分，听诊心音增强，症状缓解，继又静注异丙嗪25毫克，患者生命体征稳定，观察后送回病房。
这个病例你认为是什么原因？该怎样处理？

[ 本帖最后由 fei0937 于 2007-5-1 16:48 编辑 ]

j****3 · 发表于 2007-4-18 22:14

异丙酚过敏

z****8 · 发表于 2007-4-19 19:31

用那么大剂量的阿托品有何目的?人流就用20MG的异丙酚?

2****w · 发表于 2007-4-19 20:20

估计是异丙酚过敏.应是其有机溶剂过敏.不用给肾上腺素吧

p****n · 发表于 2007-4-20 09:23

会不会是利多卡因所致的轻度局麻药中毒反应，有必要用这麽多Lido吗？

小**醉 · 发表于 2007-4-21 16:22

体重多少？异丙酚和利多总共用了多少？为什么用利多？为什么用肾上腺素？不解???!!!
病例不详细，思路混乱，处理太乱！

n****2 · 发表于 2007-4-21 20:40

20毫克异丙酚是否太少了？200毫克利多是否太多了？病人体重多少？为什么不用**加异丙酚呢？

浪**滔 · 发表于 2007-4-21 23:56

乱..................用药用的太乱了....我总的觉的还是利多的中毒...最后我想问一句的就是你用利多进去干什么用?????

s****g · 发表于 2007-4-22 21:43

他用利多卡因估计是防止异丙酚注射痛的吧，用药让人看不懂啊，我一般用0.5mg**＋100mg左右异丙酚

宇*轩 · 发表于 2007-4-22 22:49

为什么不常规建立静脉通道在行麻醉呢?

楼主可知道出事后的风险了吧.满头大汗~

y****n · 发表于 2007-5-1 20:01

一看就知道不是搞麻醉专业的，这样子做无痛人流，
不死也瘫痪

l****0 · 发表于 2007-5-1 23:12

用利多可以预防异丙酚对小静脉的**引起疼痛.是个好办法.

常**面 · 发表于 2007-5-3 10:51

全麻药用的是多了点，大了一倍。

d****e · 发表于 2007-5-3 13:59

不明白为何用利多加异丙酚？

y****y · 发表于 2007-5-3 15:18

你有，没有查一下药物配伍禁忌表呀，，另外这么多的异丙酚明摆着你想要人家的命吗，，为什么给这么多呀，公斤体重应该给多少你不知道吗，，，另外楼上有几位说给20MG的异丙酚，，我想问问你们好好看主题了吗。。。。。。。。。

温**徒 · 发表于 2007-5-3 17:38

你的药用得太杂了
一般先用点**，再推点丙就搞定
术中密切观察呼吸

浪**滔 · 发表于 2007-5-4 00:58

用药太乱了。。病人没死就算走运了。。我想问你一下你学了多少年的麻醉了/????
我觉的是丙泊芬的过敏反应，不过你的处理用的药太乱了和用的药的量太大了。如果你考虑她喉头水肿的话你用肾上也就用0.3就够了。还优就是我也搞不清楚你用那么20ML丙泊芬干什么，你要用来诱导插管吗？？？还有就是你加利多又是干什么用啊。难道你是用来镇痛吗？？不过你这样加我就没再书上又看过说她有镇痛的作用。如果要局麻起到镇痛的作用的话最起码要到麻醉深度的三级。那时候就要用好多只利多了。也要在全麻插管下才行

j****9 · 发表于 2007-5-4 15:19

没这样用过.麻醉无大小呀!!!!!!用药要少,效果要好.这是我们的目的,切记!切记!!

死***手 · 发表于 2007-5-4 18:00

异丙酚用量太大(一次直接就用200mg），病人体重多少？异丙酚的用量是２－２.５mg/kg，这些在麻醉专业教科书上都有的。

y****1 · 发表于 2007-5-4 20:21

**的规格是多少呀,好象是0.1mg吧,大家发帖也要仔细呀,不要让人看不懂呀

w****8 · 发表于 2007-5-6 16:26

用药用的太乱,用0.5mg**＋100mg左右异丙酚就可以.但还是要参考体重和病人的情况.

w****8 · 发表于 2007-5-6 16:28

用药用的太乱,用0.05mg**＋100mg左右异丙酚就可以.但还是要参考体重和病人的情况.

j***p · 发表于 2007-5-6 19:20

我们都是先推０．５ＭＧ**再用１０ＭＬ左右的丙泊酚

h*r · 发表于 2007-5-6 19:24

我这里一般用0.1MG**，异丙酚按每公斤体重2-2.5MG算，术中体动再追加20-50MG。
可以在异丙酚中加点利多，减少疼痛，一般不超过30MG。

k****5 · 发表于 2007-5-7 16:44

好乱，一般的还是0.3mg**＋100mg左右异丙酚，注意呼吸就可以了

c****2 · 发表于 2007-5-27 15:51

异丙酚的药理应该看一下。它主要是镇静作用，镇痛作用很弱。无痛、无痛，为何不加止痛剂？异丙酚缓慢推注，静脉反应不是太大的。一般病人都可忍受。可以不用利多卡因的吧。

g****i · 发表于 2007-6-19 12:50

同意楼上,药不是越多越好,利多可以不用的,干嘛非要用?还有,哪有一次给200mg异丙酚的?
自己把情况搞复杂了,我想.

y****8 · 发表于 2007-6-19 22:11

我感觉不象是一个专门麻醉师做的，不可能用异丙酚200mg，从来都没用过，还有好好用阿托品干什么？心跳下降？

麻***娜 · 发表于 2007-6-20 11:51

用利多卡因是防止异丙酚注射痛，这个没有怀疑，书上有记载的，我认为最大的可能还是异丙酚过敏。．普遍认为痉挛抽搐与异丙酚导致抑制性神经受体和甘氨酸受体脱敏阻滞及增加兴奋性氨基酸作用有关，使用**可抑制甘氨酸的作用，加重异丙酚引起痉挛抽搐。有报告异丙酚可导致肌强直和角弓反张。术中如遇此类情况，首先应判断麻醉深度，切不可盲目加大药量，以免增加呼吸循环抑制的发生率，使手术安全性降低。如遇受术者烦躁、四肢强直，可小剂量注射**或咪唑安定。术前询问病史，对于有其它**物致痉挛抽搐史及有癫痫病史的受术者，应慎用异丙酚麻醉。

y****g · 发表于 2007-6-21 20:31

人流就用20MG的异丙酚

[麻醉] 人流手术中遇到的问题

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