间歇性高烧，住院一个月了，原因不明，请专家指点一下

c****r

病人是我母亲，六十一岁，有二十多年糖尿病史，现住院已快有一个月，间歇性高烧，隔两三天就发烧一次，体温过39度后，用一般退烧药无效，需用激素类。现找不出病因，用抗生素治疗，依次使用过头孢，喹诺酮类，氨基甙类。
   在当地医院，各科专家（糖尿病科、血液科、泌尿外科等）会诊，找不出病因，比较棘手，归为疑难杂症。
   其它情况，诸如血压、血糖正常。血培养、血常规、大便、尿液检查无重大异常。
   CT、彩超：左侧肾盂内见水样密度影，输尿管全程扩张。本人又让上海瑞金医院泌尿外科专家看检查报告，他认为不像肾盂积水引起的高热。
    如需要，我可以把医院的检查报告拿过来。
   肯请各位专家、朋友帮忙指导一下，不胜感激！

c****1

1\详细询问病史,是否有输血或血制品史?如有可查一下HIV抗体?如无可不用查.
2\发热时是否伴寒战?
3\是否在发热前后有多次在不同部位抽血行血培养?血培养的可靠性如何?
4\患者年高,有糖尿病病史,抵抗力差,反复抗感染治疗效果不理想,是否应考虑合并真菌感染.可详细找一下是否有真菌感染的证据,或可试验性加用抗真菌药三天.如体温有下降可能为真菌感染.
5\另一种可能为你所用抗菌素均未打中你母亲的细菌,建议换药.

c****r

谢谢caihua331！
关于您提出的问题。
1  以前从未输过血制品，只是最后一次住院输了一两次蛋白， 时间约为07年3月21 -22日吧，但发烧症状未输之前就出现了。
2.发热时，有时伴有寒战，但不是每次。
3血培养情况，具体我也不是很清楚，做过两次，可能不在同一部位。关于可靠性，我不敢肯定，只能说那个医院是三级甲等。
4关于你说的真菌问题，我对医学不了解，有些化验单看不明白， 不知医院做了没有，我手头有29份化验报告单。
5.换药情况，医生一直在尝试，未果。

c****r

刚才给您发短消息，老出错。还是在这里说一下吧。
我已把各化验报告单做成电子文档，方便的话，您给个Email地址，我发一分给您，让您了解更多一点的情况。

人*众

中医治疗不明原因引起的发热效果很好,你试试.

天**习

不过楼主肯定不会再来了哦 要是还有些资料就好了 患者有糖尿病合并感染是很难好的  而且你也说有时有寒战  不排除肾盂积水合并感染  (本人深有体会收过一病人 结石并感染反复高热在下面用过药N天了  到我这里我用上强大的3代头孢+2代喹诺酮 结果还是控制不下发热(隔天就是寒战发热) 最后你们猜咋的(当然血培养还是阴性所以说化验结果只能供参考)  用氯霉素给压下来的  现在抗生素用的啊(乡村医院感冒都是头孢了)  滥啊    自己也不知道怎么用了   顺便问句楼上的 你是医生吗

[ 本帖最后由 天天学习 于 2007-7-22 16:07 编辑 ]