康复医学练习题(答案已公布)

g****o

一、名词解释 （每题2分共10分）  
1、OT   


2、脑可塑性  


3、共同运动   


4、小儿脑瘫   


5、ROM  
二、单项选择题（每题1分共10分）  
1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（   ）  
   A. 掌面向上  B .肘伸直  C. 前臂旋后  D.患肩后缩  
2、下列关于人体杠杆的说法错误的是 （  ）  
   A.第1类杠杆又称省力杠杆  B.第3类杠杆其力点位于阻力点和支点之间  
   C.肱二头肌屈肘时的动作时速度杠杆   
   D.第2类杠杆其阻力点位于力点和支点之间  
3、下列有3个自由度的关节是（  ）  
   A.肘关节  B. 膝关节  C.腕关节  D.肩关节  
4、在步行周期中，如果双侧臀中、小肌无力会出现（  ）  
  A.划圈步态  B.跨越步态  C.鸭步态   D.慌张步态  
5、下列哪项不是紫外线疗法的适应症（  ）  
  A.骨质疏松  B.银屑病  C.活动性肺结核  D.伤口感染  
6、一脑外伤的病人，不能理解别人说话，自发语言不流畅，但复述功能良好，此病人最可能的失语类型（  ）  
  A.Broca失语  B.经皮质运动性失语 C.经皮质感觉性失语D.传导性失语  
7、一病人的肌张力明显增加，被动运动困难，用改良Ashworth评定为（  ）  
  A.2级     B.3级     C.4级    D.5级  
8、关于脊髓损伤感觉平面关键点的说**确的是（  ）  
   A.C5---肱二头肌   B.L4----内踝   C.T1----腋窝  D.C6-----中指  
9、骨折复位固定后，早期开始康复训练的时间一般为（  ），此时局部损伤反应开始消退。  
  A.1天后   B.2－3天后    4－5天后  D.1周后  
10、下固定时，使骨盆前倾的肌群为（  ）  
     A.股四头肌   B.腘绳肌   C.臀大肌   D.髂腰肌  
三、多项选择题（每题2分共10分）  
1、关于肌力的训练下列说**确的是（       ）  
   A.0－I级不必做肌力练习  B.注意无痛练习   
   C.肌肉的向心性收缩对肌力增加效果优于离心性收缩  D.注意心血管反应  
2、Rood技术包括（    ）  
  A.快速擦刷   B.反射抑制模式   C.温度**  D.快速牵张肌肉  
3、小儿脑瘫的特点 （     ）  
  A.只发生在小儿出生时  B.病变为非进展性的   
  C.主要原因是患儿脑部的缺血缺氧   D.常伴有智力低下  
4、耐力训练出现训练过度的表现为 （        ）  
   A.不能完成运动    B.运动后出现失眠  C.关节酸痛  D.出现慢性疲劳  
5、流畅性失语包括（    ）  
    A.命名性失语       B.经皮质混合性失语  
    C.Wernicke失语     D.经皮质运动性失语  
   
四、判断题  （每题1分共5分）  
1、肩关节外展的启动肌是冈上肌。（  ）   
2、MMT可以应用于中枢性瘫痪的任何时期的评定（    ）  
3、 Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（  ）  
4、脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（   ）  
5、神经肌肉电**疗法主要用于治疗周围性的瘫痪（     ）。   
五、简答题 （每题5分共25分）  
1、肌力练习抗阻运动常用方法？  
2、紫外线的治疗作用？  
3、小儿脑瘫的伴随症状？  
4、简述主要屈膝肌肉的起止点，神经支配？  
5、Brunnstrom偏瘫下肢功能恢复的6阶段？  
六、论述题（40分）  
（一）试对步行周期各时相肌肉活动进行分析？（20分）  
（二）脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？（20分）




试题1 答案
一、OT：是应用有目的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
2、脑可塑性：脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。
3、共同运动：无论从事哪种活动,参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动,也就是说由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式。
4、小儿脑瘫：是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常
5、ROM：即关节活动度，是指关节运动时所通过的弧度，关节运动有主动、被动之分，所有关节活动度也有主动和被动之分。
二、1.D 2.A  3D  4C  5C  6B  7C  8B  9B  10D 
三、1BD  2ACD  3BCD  4**D  5AC
四、1对2错 3对4错 5对
五、1、1)渐进性抗阻练习:这是发展肌肉力量的一种特殊训练法。具体方法是先测定某一肌群能完成重复10次的最大负荷量。将该量作为练习的基数,然后取其量的1/2为第一组，再取其量的3/4为第二组,重复10次,最后取全量,也重复10次。每组相隔1分钟,每天进行1次。其中前二组可视为最后全量的准备活动。如不断提高训练效果,应每周复查一次重复10次的最大负荷量,为下周练习的基数。 
    (2)短暂最大负荷练习:每次负重要求维持5—10秒,每次增加0.5kg,不断增加。至最大负荷并能维持5—10秒为止,每次负荷只进行1次,不必重复多次。 
    (3)短暂等长练习：本法不产生关节运动,方法以最大负荷,并使承受负荷的肌群比等长收缩形式维持5一l0秒,重复20次,每次间隔20秒。
2、 (1) 消炎作用
   （2）止痛作用
   （3）**、破坏作用
   （4）杀菌作用 
   （5）免疫保健作用。
3、（1）.健康和体力的障碍（2）.智力低下（3）.癫痫（4）.语言障碍（5）. 
   （6）.视觉障碍 （7）口面、牙功能障碍（8）情绪、行为障碍
4、1）股二头肌 它有2个头：长头与半腱肌形成总腱起自坐骨结节。短头起自股骨干的下部和外侧肌间隔。这两个头合起来止于胫骨的外侧髁、腓骨头和小腿筋膜。它由坐骨神经的分支（L4~L5,S1）支配。
  （2）半腱肌 是一块内侧腘绳肌，其肌部位于股二头肌长头的内侧。它与股二头肌长头形成总腱起自坐骨结节，止于胫骨髁的内侧面股薄肌止点的远侧。它由坐骨神经的分支(L5、S1~S2)支配。
  （3）腓肠肌 腓肠肌的2个头起自股骨髁上方，并跨过膝关节的屈侧边。在抗阻屈膝时，可看到腓肠肌的肌部收缩。
5、I 弛缓，无随意运动
   II 最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份
   III 随意引起共同运动或其成份 
   IV 开始脱离共同运动的运动
   V 从共同运动到分离运动
   VI 协调运动大致正常
 六（一）

 肌肉         步行周期的作用       

腓肠肌和比目鱼肌
臀大肌
腘绳肌
股四头肌
 
胫前肌
         
支撑相中期至蹬离，首次触地
摆动相末期，首次触地支撑相中期
摆动相中期，首次触地至承重反应结束
摆动相末期，首次触地之至撑相中期
足离地至摆动相早期
首次触地至承重反应结束
足离地至再次首次触地
 
       

 
 
步行周期支撑相早期:1.首次触地参与的肌肉包括胫前肌、臀大肌、腘绳肌。
                          2.承重反应参议的肌肉包括股四头肌、臀中肌、腓肠肌。
                  步行周期支撑相中期：参与肌肉主要有腓肠肌、比目鱼肌。
                  步行周期支撑相末期：参与肌肉腓肠肌、比目鱼肌、股四头肌、髂腰肌。
                  步行周期摆动相早期：参与肌肉有胫前肌、髂腰肌、股四头肌。
                  步行周期摆动相中期：参与肌肉有胫前肌。
                  步行周期摆动相末期：参与肌肉有腘绳肌、臀大肌、胫前肌、股四头肌。
 
（二）1.肌肉瘫痪   可以来源于失神经支配的肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。口才可以通过功能训练，矫形器应用、步行辅助器、功能性电**等到得到不同程度的康复。  
    2.关节挛缩畸形   长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。  
    3.肌肉痉挛    上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。痉挛的特点：（1）导致较强的皮肤剪力，从而造成皮肤损伤或压疮。（2）关节活动限制而影响日常生活活动。（3）股内收肌痉挛影响大小便及会**卫生。（4）诱发疼痛或不适。痉挛的优点：（1）股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。（2）膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。（3）下肢肌肉痉挛有助于防止起立性低血压。（4）预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。  
    4.压疮    压疮是最觉的合并症，与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源，同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势，甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。  
    5.膀胱和直肠障碍    失神经支配性膀胱功能障碍严重影响患者日常生活护理，大小便失禁给患者沉重的心理压力，影响社交和日常活动。膀胱训练、清洁导尿、功能性电**是膀 胱障碍的有效方法。而直肠功能障碍也可以通过饮食结构调整、各类通便药物使用得到解决。 
    6.疼痛    脊髓损伤后的疼痛很觉，原因复杂，主要为中枢性和躯体性疼痛，影响患者生活质量。除了药物外，理疗、运动、作业治疗、心理治疗也十分常用。  
    7.自主神经调节障碍    自主神经调节障碍包括自主神经功能丧失和过度反射，导致突发性严重高血压。控制自主神经障碍往往是进行康复治疗的必要前提。  
    8.性生活/生育    脊髓损伤患者多数有不同程度的性功能和生育功能障碍，影响患者的心理和生活质量，是康复治疗的重要内容之一。

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g****o

不是职称考试的题,
可以练练兵
答案近期公布,

g****o

一、单项选择题 （每题1分，共10分）
1、关于人体的基本运动平面的说**确是（   ） 
   A.矢状面将人体分为前后两面  B . 水状面将人体分为左右两面                      
   C. 额状面将人体分为上下两面 D.以上三个平面相互垂直   
   E. 以上说法都正确
2．下列有关肌力的练习错误的是；（   ）
  A．肌力为0级时不必做肌力的训练  B。注意心血管的反应
  C．肌力为2级时可以进行免负荷运动  D。肌力为3-4级时由主动运动
    进展到抗阻运动  E。注意无痛锻炼 
3．下面有三个自由度的关节是（   ） 
  A．肩关节  B肘关节  C桡尺关节 D膝关节
  E   腕关节
4．中风病人坐位膝关节可以伸展，此时为（    ）
   A. Brunnstrom III 级  B。Brunnstrom IV级  C. Brunnstrom v级
   D．MMT 4级    E.MMT 5级 
5、 徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的75%时，此时的肌力为（   ）
   A．1级  B。2级  C。3级  D。4级  E。5级
6、肩关节屈曲伸展活动度测量时，轴心是（   ）
   A．尺骨鹰嘴  B。肱骨外上髁  C。肩峰  D。肩胛骨  E。以上都不是
7、步行周期中，在支撑期控制足放平速度的肌肉是（     ）
   A.臀大肌  B.股四头肌  C.胫骨前肌   D.臀中、小肌   E.股二头肌
8、关于放松练习错误的是（    ）
  A．放松包括精神放松和肌肉放松两种  B。放松练习有利于缓解疼痛
  C。放松练习有利于改善睡眠  D。在训练中只需要注意肌肉放松
  E。放松练习可以消除不安     
9、在腹肌肌力检查时，仰卧位，令病人抬头，触到腹肌有收缩，此时腹肌  
的肌力为（   ）
   A．I级    B.II级    C III级    D. IV 级      E.V级 
10、小儿脑瘫的康复原则不包括（     ）
   A．早发现 ，早诊断，早治疗  B. 治疗－游戏－教育三结合   C. 自然恢复   D.  综
合治疗  E 注意家属的作用
三、多项选择题：（每题1分，共5分）
1 、流畅性失语包括（                           ）
  A。Broca失语  B。wernicke 失语  C。传导性失语  D.经皮质混合性失语
  E.命名性失语
2、 关于定量法步态分析，下列说**确的是（                  ） 
  A.在测量距离参数时，至少10M  B.跨距长是100-160CM 
  C.在测量时间参数时实际要测量行走14-16M 距离的时间 
  D.足角是6。75 度  Ｅ.步频是95-125步/min
3、肩关节内收的肌肉有（                    ）
  A。大圆肌 B。小圆肌C。三角肌  D。胸大肌  E。背阔肌
4、 小儿脑瘫二便的训练包括（                       ）
  A。穿脱裤子练习  B。站立训练 C。坐位平衡训练  D。手功能训练  E。蹲起训练
5、脑损伤伤后早期自发性恢复的因素有（                       ）
  A． 功能与形态联系不能消失 B。神经生长因子的作用  C潜伏通路的启用  D功能锻炼
E 周围水中的消失
三、名词解释：（每题3分，共18分）
1、ROM      
 
 
2、肌力　
 
 
3. 残障：  
 
 
4、康复评定： 
     
 
 
5、神经肌肉促进技术
     
     
 
 
6 PT:
 

四．填空：（每空1分，共17分）
1.  肘关节屈曲测定：  固定臂（                 ）移动臂 
（             ），轴心（             ）正常值：屈曲
（            ）
2．在耐力训练中，关于运动强度的确定一般用靶心律的方法，靶心律的 
计算公式是（                             ）。
3．传统的运动疗法包括（           ）、（                 ）  
（             ）、（               ）、（              ）
（               ）
4．Wernick失语定位在（                  ）、传导性失语定位在（
              ）、失读定位在（                    ）、失写定位
在（                   ） 
 
5．脑卒中临床将其分为两大类：（             ）、（               ）
五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分）
1． 脑卒中康复训练中的桥式运动目的是训练屈髋 （  ）
2．脑损伤后8－10天是进行神经移植的最佳期。（  ）
3．脑卒中后迟缓期不必进行肌力训练。（  ） 
4．肩关节外展的启动肌是三角肌 。（  ） 
5．国际上康复的含义就是指疾病的康复。（  ）
六．简答题 ： （每题5分，共25分）
1.OT疗法中技能训练有哪些？ 
  
2．神经肌肉促进技术常用的方法有哪些？ 
     
３　中枢神经系统的可塑性的主要类型及其机制。 
  
4．脑卒中早期的治疗目标 
  
5．康复的对象有哪些？ 
     
 七．论述 ： （每题10分，共20分）
1、对骨盆运动的肌肉分析？ 
 
2、脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？



康复医学试题2答案

一、1.D  2.A  3.A  4.B  5.D  6.C  7.C  8.D  9.B  10.C
二、1.BCE  2.**DE  3.ABD  4. ACDE  5.ABE
三、名词
1、ROM:   ROM即是关节活动度的英文缩写，是指关节活动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动范围。因为关节活动有主动和被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的关节活动范围。
2、肌力:　肌力是指肌肉收缩所产生的力量，取决于活动肌群中运动单位参与的数量（运动单位的募集）、质量（神经冲动发放的频率）及各运动单位兴奋时间的一致性。   
3. 残障:   指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍，包括工作、学习、社交等，个人在社会上不能***，是社会水平的障碍。
4、康复评定： 康复评定时康复治疗的基础。由于康复医学的对象是患者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或带长其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部委、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。
5、神经肌肉促进技术:   神经肌肉促进技术以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。
6 PT:  运动疗法的英文缩写，指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。
四、填空  
1、与肱骨纵轴平行、与桡骨平行、肱骨外上髁、0到145度。
2、180/170-年龄 
3、针灸疗法、推拿、气功疗法、体育康复、中药内治、中药外治。
4、左颞上回后1/3部、左弓状束及缘上回、角回、额中回后部
5、缺血性、出血性

五、判断
1、错   2、对   3、错   4、错   5、错
六、简答
１.OT疗法中技能训练有哪些？
（１）ＡＤＬ训练
（２）职业技巧训练及就业咨询
（３）工艺疗法
（４）文娱和园艺疗法
（５）康复辅助器材的选购咨询和指导
（６）家居环境咨询
2．神经肌肉促进技术常用的方法有哪些？
（1）Rood技术  Rood技术的核心是对运动终板较丰富的皮肤区域施加机械**或温度**，由***抑制骨骼肌运动，达到恢复肌肉正常运动模式的目的。
（2）Bobath技术  Bobath技术的核心是通过控制关键点，运用反射性抑制模式，利用生理或病理反射调节肌肉收缩反应，即各种功能性技能都是以姿势控制、翻正反应、平衡反应和其他保护性反应，以及伸手、抓握和松开等基本模式为基础。
（3）Bruunstrom技术    Bruunstrom技术的核心为中枢神经兴奋扩散原理，瘫痪早期利用协同运动和反射模式作为促进手段诱发肢体的运动反应，再从异常模式中引导正常运动成分，最终脱离异常模式，形成正常模式，恢复运动控制能力。
（４）本体感觉促感觉进技术　　本体感觉促进技术的核心是通过**本体感觉，促进或抑制肌肉运动。
３　中枢神经系统的可塑性的主要类型及其机制。
（１）神经再生和发芽　　１）神经再生；２）神经发芽：再生性发芽、侧枝发芽；
（２）神经细胞再生和移植　　
（３）脑功能的代偿　　
（４）突触的可塑性　　１）突触结合的可塑性；突触传递的可塑性；
（５）神经元的代偿性修复
4．脑卒中早期的治疗目标
（１）改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力；
（２）改善对躯干和近端关节的控制能力；
（３）保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围；　
（４）采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量；
（５）改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的活动。
5、康复医学的对象
  （1）、残疾者 据WTO统计，全世界目前约有占总人口10%的各种残疾者，每年以新增1500万人的速度递增。我国1987年的抽样调查表明，言语、智力、实力、肢体和精神残疾者占总人口的4、9%，分布在18%的家庭中。
 （ 2）、老年人  老年人有不同程度退变和功能障碍，这些功能障碍需要通过康复治疗得到改善。中国正在进入老龄化社会，老年人是康复学的重要工作对象。 
 （ 3）、慢性病患者  包括各系统脏器的慢性疾病、“患病状态”、活动能力受限、心理和精神创伤。现代社会的各种文明病也与康复治疗有密切关系。
 （ 4）、急性期及恢复期的患者   许多疾病进行早期康复介入有利于预防残疾、减轻残疾。这是综合医院康复医学科的主要工作之一，也是康复医学科与临床学科最重要的结合点。
七、论述 
1   对骨盆运动的肌肉分析？
（１）骨盆前倾：髂腰肌、股直肌、耻骨肌　
（２）骨盆后倾：腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）、臀大肌
（３）骨盆侧倾：臀中肌、臀小肌
（４）骨盆旋转：对侧臀大肌
2、脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？
　（１）肌力训练：肌力训练的重点是肌力三级的肌肉，可以采用渐进抗阻练习；肌力二级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力一级时只有采用功能性电**的方式进行训练。肌肉训练的目标是使肌力达到三级以上，以恢复使用肌肉功能。
　（２）肌肉与关节牵张：包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于９０度，以实现***坐。内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会**清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。牵张训练还可以降低肌肉张力，从而对痉挛有一定的治疗作用。
　（３）作为训练：正确的***坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。床上坐位可分为长坐和短坐。实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌必须牵张度良好，髋关节活动超过９０度。坐位训练还应包括平衡训练，及躯干向前、后、左、右侧平衡以及旋转活动时的平衡。
　（４）转移训练：包括***转移和帮助转移。帮助转移指患者在他人的帮助下转移**，***转移指患者***完成转移动作，包括从卧位到坐位转移、床上或垫上横向和纵向转移、床至轮椅和轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移，以及轮椅到地和地到轮椅的转移等。
　（５）步态训练：先要进行步态分析，以确定髂腰肌、臀肌、股四头肌、腘绳肌等肌肉的功能状况。完全性脊髓损伤患者步行的基本条件是上肢有足够的支撑力和控制力。如果要由具有使用步行能力，则神经平面一般在腰或以下水平。步行训练的目标是：１）社区功能性行走：终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能***进行日常生活活动，能连续行走９００米。２）家庭功能性行动：能完成上述活动，但行走距离不能达到９００米。３）治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂步行。
　（６）轮椅训练：病人可以选择合适的姿势，可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾姿势较省力和灵活。要注意防止骨盆防止骨盆倾斜和脊柱侧弯。注意每坐３０分钟，必须用上支撑起躯干，或侧倾躯干，使臀部离开椅面减轻压力，以避免坐骨结节发生压疮。

[ 本帖最后由 gdjkoo 于 2007-4-12 20:53 编辑 ]

g****o

一、单项选择题 （每题1分，共10分）
1、中枢神经系统损伤后期及晚期神经生理方面的恢复因素不包括（   ） 
   A.古旧脑的代偿 B 病灶周围组织的代偿  C. 一侧半球的代偿  D.行   
   为代偿E.失神经过敏
2．肩关节内外旋度测量时，轴心是（   ）
   A．尺骨膺嘴  B。肱骨外上髁  C。肩峰  D。肘窝中点  E。以上都不是
3．优势半球弓状束受损引起失语的类型是（   ）
   A．Broca失语  B。wernicke失语  C。经皮质运动性失语  
   D。传导性失语  E。经皮质混合性失语 
4．下面只有一个自由度的关节是（       ）
   A．肩关节    B. 髋关节   C.踝关节      D. 桡尺关节      E. 腕关节
5、治疗成人偏瘫患者时，为预防和减轻痉挛可采用的Bobath技术是（    ）
   A. 反射性抑制模式  B. 翻正反射和平衡反射   C.感觉**  
   D. 联合反应  E. 协同运动
6、全身耐力训练的核心部分是（       ）
   A. 运动方式的选择   B.运动强度   C.运动持续时间   D.运动频度   
   E.运动程序
7、步行周期中，在支撑期控制骨盆倾斜度的肌群是（     ）
   A.臀大肌   B.股四头肌   C.胫骨前肌   D.臀中、小肌  E.股二头肌
8、下列那种情况不能用MMT评定（    ）
   A.下运动神经元损伤    B.上运动神经元损伤的弛缓期  
   C.上运动神经元损伤的痉挛期   D.上运动神经元损伤的恢复期   
   E.以上都是   
9、脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中IV期时脱离共同运               
动（痉挛减轻）包括 （   ）
   A．手触摸腰骶部   B. 上肢外展90度前臂旋前旋后  C .连带运动达
       到高峰  D. 软瘫无随意运动   E.立位，踝关节背曲
10、征服残疾的希望在于预防，二级预防可降低残疾发生（     ）左右
   A．90%    B. 70%   C. 40%   D.  20%
 
三、多项选择题：（每题1分，共5分）
1 、肩关节外展的肌肉有（               ）
   A.三角肌  B.肱二头肌   C.冈上肌  D. 肱三头肌   E..胸大肌
2、在作业疗法中，既可以扩大关节活动度又可以增加肌力的练习是（           ）
   A．磨沙扳练习  B。锯在高处的木头  C。滚筒练习  D。黏土作业  E。打锤作业 
3、 保留复述功能的失语症有（              ）
   A. Broca失语     B. Wernicke失语      C.经皮质感觉性失语     
   D. 经皮质运动性失语       E.经皮质混合性失语      
4、传统的运动疗法包括（                ）
   A．肌力练习  B。耐力练习 C。神经生理疗法  D。放松练习  E。平衡练习
5、 脊髓损伤急性期康复的内容有（                     ）
   A. 压疮的预防   B. 肢体的功能位   C. 呼吸排痰练习   D. 防止泌尿系感染     
   E. 关节被动运动
三、名词解释：（每题3分，共18分）
1、康复；  
     
2、失语： 
      
3. 步行周期： 
      
4、OT  
      
5、失能： 
      
6、脑可塑性
           
四．填空：（每空1分，共17分）
1. 膝关节关节屈曲测定：  固定臂：（         ），移动臂（             ），轴心（             ）正常值：屈曲（            ）。
2．一个步行周期分为：支撑期和 （         ） ，其中 支撑期时相占（    ）%，（     ）期时相占（       ）
3．系统间功能重组，包括（            ）（           ） 
（           ）        
4．中枢神经系统损伤后功能恢复的假说有（                ）
（                        ）（                          ）
5．为了预防褥疮和肺感染，脑卒中患者一般每（       ）小时变换一
次**
6 放松练习包括（              ）、（                     ）
五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分）
1．腘绳肌收缩只能使膝关节屈曲 （    ）
2．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（   ）
3．骨折早期的为了防止肌肉萎缩和促进水肿的消退应经常进行肌肉的
等长练习。 
4．脊髓损伤在进行呼吸训练时，要练习长吸气的深呼吸 。（  ） 
5．Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（  ）
六．简答题 ： （每题5分，共25分）
1 Bobath疗法的常用技术？ 
   
2  OT中功能训练有哪那些？ 
     
3  预防残疾的发生一级预防的措施？ 
  
4．Bronnstrom6阶段下肢评定及标准？ 
     
5． 小儿脑瘫的康复原则？ 
     
七．论述 ： （每题10分，共20分）
1 试述脑血管疾病恢复期的康复练习有哪些？ 
 
2步态周期的各时相分析？ 



  试题3答案
一、1.E  2.C  3.D  4.D  5.A  6.E  7.D  8.C  9.A  10.C
二、1.AC  2.**DE  3.CDE  4.ABDE  5.**DE
三、名词解释
   （1）康复：康复是指应用各种措施，消除或减轻，病伤残者身心，社会功能障碍，达到和保持生理，感官,智力精神和社会功能上的最佳水平，从而使其借住某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病伤残者能重返社会，提高生存质量。尽管有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个体最佳生存状态。
   （2）失语：是指因脑损伤引起的原以习得的言语—语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
   （3）步行周期：是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的实践过程，根据下肢在步行周期时的位置分为支撑相和摆动相。
   （4）OT：也叫作业疗法，是指根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活，***活动，职业劳动，和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
   （5）失能：失能是建立在残损的基础之上的，但并非所有的病损都会造成失能。心理因素也可能成为加重功能障碍的主要原因，因此功能评估时，除去考虑生理障碍外还应考虑心理因素和职业因素。
   （6）脑的可塑性：是神经系统可塑性的简称。指神经系统在结构和功能上有自身修改以适应环境变化的能力，包括后天差异，残损，环境及经验对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定人体对内外环境**发生改变的反应能力。
四、填空
1. （1）与股骨纵轴平行 （2 ）与胫骨纵轴平行（3）膝关节或腓骨小头（4）屈：0度~150度。伸：0度。
2.（1）摆动相  （2） 60%（3）摆动相（4）40%
3、（1）由脑古旧部分所代偿（2）由对侧半球所代偿（3）由功能完全不同的系统所代偿
4.（1）功能在神经系统不同等级上再现说（2）功能替代说（3）功能与形态联系不能说
5. 2小时
6.肌肉放松和心理放松
五、判断1×2×3√4√5√
六、简答题：
1.bobath技术的核心是通过控制关键点，运用反射性抑制模式，利用生理或病理反射调节肌肉收缩反应，即各种功能性机能都是以姿势控制，翻正反应，平衡反应和其他保护性反应，以及伸手，抓握和松开等基本模式为基础。中枢性瘫痪治疗的关键点为控制异常运动模式。为此可以通过姿势与运动的基本模式，诱发出非随意反应，从而达到调节肌张力或引出所需要运动的目的。该技术在脑瘫和偏瘫患者应用较普遍。
包括：控制关键点、反射促进（翻正反应和平衡反应）、反射性抑制模式 、感觉** 
2.（1）运动功能作业训练
  （2）感觉功能作业训练
  （3）改善心理功能作业训练
  （4）增强社会交往功能作业训练
  （5）感知和认知训练
 3.一级预防是为了减少各种病损的发生。一级预防最为有效，可降低残疾发生率70%。所采取的措施包括：优生优育，禁止近亲结婚，加强遗传咨询，产前检查，孕期及围生期保健，预防接种，积极防止老年病，慢性病，合理治疗，合理营养，防止以为发生事故，加[根据相关法规进行屏蔽]生宣传，注意精神卫生。
4. 阶段特点
Ⅰ无任何运动
Ⅱ仅有极少运动
Ⅲ在座位和站位上，有髋，膝，踝的协同屈曲
Ⅳ在座位时，可屈曲膝关节90度以上，足可向后滑动。在足跟不里地的情况下踝关节能背屈。
Ⅴ健腿站立时，病腿可先屈膝后伸髋，伸膝关节的情况下可以踝背屈
Ⅵ在站立位可使髋外展到该侧骨盆所能达到的范围，座位下伸膝可内外旋下肢，合并足内外翻 
5.（1）.三早原则：早期发现和早期治疗早诊断
  （2）.康复治疗与教育相结合，与游戏玩耍相结合
  （3）康复治疗须取得家庭的积极配合
  （4）康复治疗和有效药物，必要手术相结合
  （5）康复治疗和中医疗法相结合
  
六、论述题：
（一）1. 脑出血康复的理论基础和促进技术：目前被普遍接受的中枢神经系统功能恢复的理论是神经的可塑性论与功能重组论。常使用神经发育疗法。如bobath技术，rood技术，神经肌肉发育本体促进技术等。在卒中的运动训练中，应灵活综合运用以上各种技术，按照个体发育的正常顺序，重复强化训练，达到运动控制及协调。同时应忠坏死患者及家属的主动性没，强调治疗小组中各专业人员的密切配合。 
       2. 床上运动: 
       (1) 牵伸患者的躯干肌 
       (2) 髋控制能力的训练 
       (3) 仰卧及俯卧位屈膝运动 
       (4) 起立床训练
        3. 翻身和起坐训练
        4. 平衡训练：
      （1）站立的平衡训练
      （2）座位的平衡训练
        5. 坐—站立训练：
      （1)患肢负重训练
      （2）坐位起立训练
        6. 步行训练
      （1）手杖和扶持的步行
      （2）上下楼梯的训练
      （3）实施针对性的训练
        7. ADL训练
      （1）穿衣
      （2）进食
      （3）个人卫生
        8.作业疗法
      （1) 肩肘腕的训练
      （2）手指精细动作的训练
      （3） 前臂旋前或旋后的训练
      （4） 改善协调平衡能力的训练
      （5） 认知功能的训练
        9.    语言训练
        10.   手杖，步行器，轮椅和矫形器的应用
（二）步行周期是指一侧下肢完成从足落地到在此落地的时间过程，根据下肢步行时的位置分为支撑相合摆动相。 
    (1)支撑相是下肢接触地面和承重的时间，占比行周期的60%。分为早期，中期，后期。
早期：指足跟接触地面的瞬间，使下肢向前性运动减弱，落实足进入支撑相的位置，因此是造成支撑相异常最常见的原因。包括:首次触地，承重反应，地面反用力.相关肌肉胫前肌，膕绳肌，臀大肌，股四头肌，臀中肌。
中期：是指支撑相中间阶段的时间。此时支撑足全部招地，对侧足处于摆动相，是唯一单足招地的时相，正常不俗是大约为步行周期的38%~40%。主要功能是保持膝关节稳定，控制胫骨前移惯性引运动，为下肢向前推进做准备。参与的肌肉有腓肠肌和比目鱼肌。
末期：指下肢主动加速蹬离的时间，开始与足跟抬起，结束于足跟离地，约为步行周期的10%~12%。此阶段身体重心向对侧下肢转移，又称为为摆动相。相关肌肉小腿三头肌，股四头肌，髂腰肌。 
   （2）摆动相是指离开地面向前迈步到在此落地之间的时间，占步行周期的40%。
摆动相早期：指离开地面早期的活动，主要的动作为足廓清地面和屈髋带动屈膝，，加速肢体向前摆动，占步行功能周期的13%~15%.相关肌肉痿胫前肌，髂腰肌，股四头肌。
摆动中期：指足在迈步中期的活动，足廓清仍然是主要任务，占步行周期的10%。相关肌肉是胫前肌。
摆动末期：指迈步即将结束，足在落地之前的活动，主要动作是下肢前向性运动减速，准备足招地的姿势，占步行周期的15%。相关肌肉是胫前肌和股四头肌，膕绳肌。 

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g****o

康复医学试题4
一、单项选择题 （每题1分，共10分）
1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（   ）
   A. 前臂旋前  B .肘伸直  C. 膝下垫软枕  D.手指张开  
   E. 踝关节中立位
2．下列有关肌力的练习错误的是；（   ）
  A．肌力为0级时不必做肌力的训练  B。注意心血管的反应
  C．肌力为2级时可以进行免负荷运动  D。肌力为3-4级时由主动运动
    进展到抗阻运动  E。注意无痛锻炼 
3．脊髓损伤时，损伤平面以下的关键肌的肌力达到3级或3级以上，损伤
   分级为（   ） 
  A．Ａ=完全损伤  B=不完全损伤  C=不完全损伤  D=不完全损伤
  E   E=不完全损伤
4．中风病人手背可以触到腰后，此时为（    ）
   A. Brunnstrom III 级  B。Brunnstrom IV级  C. Brunnstrom v级
   D．MMT 4级    E.MMT 5级 
5、 徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的50%时，此时的肌力为（   ）
  A．1级  B。2级  C。3级  D。4级  E。5级
6、肩关节屈曲伸展活动度测量时，轴心是（   ）
  A．尺骨鹰嘴  B。肱骨外上髁  C。肩峰  D。肩胛骨  E。以上都不是
7、步行周期中，在支撑期控制伸髋的肌群是（     ）
  A.臀大肌  B.股四头肌  C.胫骨前肌   D.臀中、小肌   E.股二头肌
8、关于放松练习错误的是（    ）
  A．放松包括精神放松和肌肉放松两种  B。放松练习有利于缓解疼痛
  C。放松练习有利于改善睡眠  D。在训练中只需要注意肌肉放松
  E。放松练习可以消除不安     
9、脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中V期时脱离共同运              
动（痉挛减轻）包括 （   ）
  A．手触摸腰骶部    B. 上肢外展90度  
  C 手钩状抓握无随意伸展或放松 
  D. 软瘫无随意运动   E.立位，踝关节背曲
10、征服残疾的希望在于预防，一级预防可降低残疾发生（     ）左右
  A．90%    B. 70%   C. 40%   D.  20%
三、多项选择题：（每题1分，共5分）
1 、流畅性失语包括（                           ）
  A。Broca失语  B。wernicke 失语  C。传导性失语  D.经皮质混合性失语
  E.命名性失语
2、 关于定量法步态分析，下列说**确的是（                  ）
  A。在测量距离参数时，至少10M  B.跨距长是100-160CM
  C。在测量时间参数时实际要测量行走14-16M 距离的时间
  D。足角是6。75 度  Ｅ。步频是95-125步/min
3、关于失语症的评定包括（                    ）
  A。口语表达  B。听理解  C。阅读书写  D。高级皮层功能  E。咽反射  
4、 小儿脑瘫的康复侧重于（                    ）
  A。职业康复  B。社会康复  C。医疗康复  D。教育康复  E。心理康复
5、 ADL训练包括 （                       ）
  A。磨沙板练习  B。床上训练  C。木钉练习  E。穿衣练习
三、名词解释：（每题3分，共18分）
1、康复评定      
  
2、失语症   
       
3. ROM：    
  
4、PT   
 
5、神经生理疗法 
    
6、促进技术
四．填空：（每空1分，共17分）
1.  膝关节屈曲测定：  固定臂（                 ）移动臂 
（             ），轴心（             ）正常值：屈曲
（            ）
2．步态分析定量分析方法测量距离参数采取（             ）法 
   每侧不少于（         ）足印。
3.康复医学索包括的耐力训练是（                ）和 
  （                        ）
4.Bobath疗法的常用技术包括（                  ）、（
              ）、（                    ）、（                   ）
 
       （                ）。
5．系统内功能重组，包括（            ）（           ）    
 （           ）（             ）
五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分）
1．Brunnstrom疗法更注重抑制联合反应（  ）
2．脑可塑性有关的主要因素，系统内功能重组，包括失神经过敏，离       
子通道的改变。（  ）
3．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（   ）
4．踝关节背伸的主要肌肉 胫骨前肌 。（  ） 
5．国际上康复的含义就是指疾病的康复。（  ）
六．简答题 ： （每题5分，共25分）
1.OT疗法中功能训练有哪些？ 
 
2.如何摆放良肢位？

3.脊髓损伤恢复期训练有什么？ 
  
4.对肘关节及前臂的肌肉进行分析？ 
    
5．简述腹肌的检查方法？ 
    
七．论述 ： （每题10分，共20分）
1. Brunnstrom 偏瘫功能评定分级？ 
 
2. 试述PT与OT的异同点？

 





                                                          康复医学试题1 

一、名词解释 （每题2分共10分） 
1、OT  

2、脑可塑性 

3、共同运动  

4、小儿脑瘫  

5、ROM 
二、单项选择题（每题1分共10分） 
1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（   ） 
   A. 掌面向上  B .肘伸直  C. 前臂旋后  D.患肩后缩 
2、下列关于人体杠杆的说法错误的是 （  ） 
   A.第1类杠杆又称省力杠杆  B.第3类杠杆其力点位于阻力点和支点之间 
   C.肱二头肌屈肘时的动作时速度杠杆  
   D.第2类杠杆其阻力点位于力点和支点之间 
3、下列有3个自由度的关节是（  ） 
   A.肘关节  B. 膝关节  C.腕关节  D.肩关节 
4、在步行周期中，如果双侧臀中、小肌无力会出现（  ） 
  A.划圈步态  B.跨越步态  C.鸭步态   D.慌张步态 
5、下列哪项不是紫外线疗法的适应症（  ） 
  A.骨质疏松  B.银屑病  C.活动性肺结核  D.伤口感染 
6、一脑外伤的病人，不能理解别人说话，自发语言不流畅，但复述功能良好，此病人最可能的失语类型（  ） 
  A.Broca失语  B.经皮质运动性失语 C.经皮质感觉性失语D.传导性失语 
7、一病人的肌张力明显增加，被动运动困难，用改良Ashworth评定为（  ） 
  A.2级     B.3级     C.4级    D.5级 
8、关于脊髓损伤感觉平面关键点的说**确的是（  ） 
   A.C5---肱二头肌   B.L4----内踝   C.T1----腋窝  D.C6-----中指 
9、骨折复位固定后，早期开始康复训练的时间一般为（  ），此时局部损伤反应开始消退。 
  A.1天后   B.2－3天后    4－5天后  D.1周后 
10、下固定时，使骨盆前倾的肌群为（  ） 
     A.股四头肌   B.腘绳肌   C.臀大肌   D.髂腰肌 
三、多项选择题（每题2分共10分） 
1、关于肌力的训练下列说**确的是（       ） 
   A.0－I级不必做肌力练习  B.注意无痛练习   
   C.肌肉的向心性收缩对肌力增加效果优于离心性收缩  D.注意心血管反应 
2、Rood技术包括（    ） 
  A.快速擦刷   B.反射抑制模式   C.温度**  D.快速牵张肌肉 
3、小儿脑瘫的特点 （     ） 
  A.只发生在小儿出生时  B.病变为非进展性的   
  C.主要原因是患儿脑部的缺血缺氧   D.常伴有智力低下 
4、耐力训练出现训练过度的表现为 （        ） 
   A.不能完成运动    B.运动后出现失眠  C.关节酸痛  D.出现慢性疲劳 
5、流畅性失语包括（    ） 
    A.命名性失语       B.经皮质混合性失语 
    C.Wernicke失语     D.经皮质运动性失语 
  
四、判断题  （每题1分共5分） 
1、肩关节外展的启动肌是冈上肌。（  ）  
2、MMT可以应用于中枢性瘫痪的任何时期的评定（    ） 
3、 Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（  ） 
4、脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（   ） 
5、神经肌肉电**疗法主要用于治疗周围性的瘫痪（     ）。  
五、简答题 （每题5分共25分） 
1、肌力练习抗阻运动常用方法？ 
2、紫外线的治疗作用？ 
3、小儿脑瘫的伴随症状？ 
4、简述主要屈膝肌肉的起止点，神经支配？ 
5、Brunnstrom偏瘫下肢功能恢复的6阶段？ 
 六、论述题（40分） 
（一）试对步行周期各时相肌肉活动进行分析？（20分） 
（二）脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？（20分） 

                                 试题1 答案
一、OT：是应用有目的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
2、脑可塑性：脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。
3、共同运动：无论从事哪种活动,参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动,也就是说由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式。
4、小儿脑瘫：是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常
5、ROM：即关节活动度，是指关节运动时所通过的弧度，关节运动有主动、被动之分，所有关节活动度也有主动和被动之分。
二、1.D 2.A  3D  4C  5C  6B  7C  8B  9B  10D 
三、1BD  2ACD  3BCD  4**D  5AC
四、1对2错 3对4错 5对
五、1、1)渐进性抗阻练习:这是发展肌肉力量的一种特殊训练法。具体方法是先测定某一肌群能完成重复10次的最大负荷量。将该量作为练习的基数,然后取其量的1/2为第一组，再取其量的3/4为第二组,重复10次,最后取全量,也重复10次。每组相隔1分钟,每天进行1次。其中前二组可视为最后全量的准备活动。如不断提高训练效果,应每周复查一次重复10次的最大负荷量,为下周练习的基数。 
    (2)短暂最大负荷练习:每次负重要求维持5—10秒,每次增加0.5kg,不断增加。至最大负荷并能维持5—10秒为止,每次负荷只进行1次,不必重复多次。 
    (3)短暂等长练习：本法不产生关节运动,方法以最大负荷,并使承受负荷的肌群比等长收缩形式维持5一l0秒,重复20次,每次间隔20秒。
2、 (1) 消炎作用
   （2）止痛作用
   （3）**、破坏作用
   （4）杀菌作用 
   （5）免疫保健作用。
3、（1）.健康和体力的障碍（2）.智力低下（3）.癫痫（4）.语言障碍（5）. 
   （6）.视觉障碍 （7）口面、牙功能障碍（8）情绪、行为障碍
4、1）股二头肌 它有2个头：长头与半腱肌形成总腱起自坐骨结节。短头起自股骨干的下部和外侧肌间隔。这两个头合起来止于胫骨的外侧髁、腓骨头和小腿筋膜。它由坐骨神经的分支（L4~L5,S1）支配。
  （2）半腱肌 是一块内侧腘绳肌，其肌部位于股二头肌长头的内侧。它与股二头肌长头形成总腱起自坐骨结节，止于胫骨髁的内侧面股薄肌止点的远侧。它由坐骨神经的分支(L5、S1~S2)支配。
  （3）腓肠肌 腓肠肌的2个头起自股骨髁上方，并跨过膝关节的屈侧边。在抗阻屈膝时，可看到腓肠肌的肌部收缩。
5、I 弛缓，无随意运动
   II 最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份
   III 随意引起共同运动或其成份 
   IV 开始脱离共同运动的运动
   V 从共同运动到分离运动
   VI 协调运动大致正常
 六（一）

 肌肉         步行周期的作用       

腓肠肌和比目鱼肌
臀大肌
腘绳肌
股四头肌
 
胫前肌
         
支撑相中期至蹬离，首次触地
摆动相末期，首次触地支撑相中期
摆动相中期，首次触地至承重反应结束
摆动相末期，首次触地之至撑相中期
足离地至摆动相早期
首次触地至承重反应结束
足离地至再次首次触地
 
       

 
 
步行周期支撑相早期:1.首次触地参与的肌肉包括胫前肌、臀大肌、腘绳肌。
                          2.承重反应参议的肌肉包括股四头肌、臀中肌、腓肠肌。
                  步行周期支撑相中期：参与肌肉主要有腓肠肌、比目鱼肌。
                  步行周期支撑相末期：参与肌肉腓肠肌、比目鱼肌、股四头肌、髂腰肌。
                  步行周期摆动相早期：参与肌肉有胫前肌、髂腰肌、股四头肌。
                  步行周期摆动相中期：参与肌肉有胫前肌。
                  步行周期摆动相末期：参与肌肉有腘绳肌、臀大肌、胫前肌、股四头肌。
 
（二）1.肌肉瘫痪   可以来源于失神经支配的肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。口才可以通过功能训练，矫形器应用、步行辅助器、功能性电**等到得到不同程度的康复。  
    2.关节挛缩畸形   长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。  
    3.肌肉痉挛    上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。痉挛的特点：（1）导致较强的皮肤剪力，从而造成皮肤损伤或压疮。（2）关节活动限制而影响日常生活活动。（3）股内收肌痉挛影响大小便及会**卫生。（4）诱发疼痛或不适。痉挛的优点：（1）股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。（2）膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。（3）下肢肌肉痉挛有助于防止起立性低血压。（4）预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。  
    4.压疮    压疮是最觉的合并症，与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源，同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势，甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。  
    5.膀胱和直肠障碍    失神经支配性膀胱功能障碍严重影响患者日常生活护理，大小便失禁给患者沉重的心理压力，影响社交和日常活动。膀胱训练、清洁导尿、功能性电**是膀 胱障碍的有效方法。而直肠功能障碍也可以通过饮食结构调整、各类通便药物使用得到解决。 
    6.疼痛    脊髓损伤后的疼痛很觉，原因复杂，主要为中枢性和躯体性疼痛，影响患者生活质量。除了药物外，理疗、运动、作业治疗、心理治疗也十分常用。  
    7.自主神经调节障碍    自主神经调节障碍包括自主神经功能丧失和过度反射，导致突发性严重高血压。控制自主神经障碍往往是进行康复治疗的必要前提。  
    8.性生活/生育    脊髓损伤患者多数有不同程度的性功能和生育功能障碍，影响患者的心理和生活质量，是康复治疗的重要内容之一。










                             康复医学学试题2
一、单项选择题 （每题1分，共10分）
1、关于人体的基本运动平面的说**确是（   ） 
   A.矢状面将人体分为前后两面  B . 水状面将人体分为左右两面                      
   C. 额状面将人体分为上下两面 D.以上三个平面相互垂直   
   E. 以上说法都正确
2．下列有关肌力的练习错误的是；（   ）
  A．肌力为0级时不必做肌力的训练  B。注意心血管的反应
  C．肌力为2级时可以进行免负荷运动  D。肌力为3-4级时由主动运动
    进展到抗阻运动  E。注意无痛锻炼 
3．下面有三个自由度的关节是（   ） 
  A．肩关节  B肘关节  C桡尺关节 D膝关节
  E   腕关节
4．中风病人坐位膝关节可以伸展，此时为（    ）
   A. Brunnstrom III 级  B。Brunnstrom IV级  C. Brunnstrom v级
   D．MMT 4级    E.MMT 5级 
5、 徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的75%时，此时的肌力为（   ）
   A．1级  B。2级  C。3级  D。4级  E。5级
6、肩关节屈曲伸展活动度测量时，轴心是（   ）
   A．尺骨鹰嘴  B。肱骨外上髁  C。肩峰  D。肩胛骨  E。以上都不是
7、步行周期中，在支撑期控制足放平速度的肌肉是（     ）
   A.臀大肌  B.股四头肌  C.胫骨前肌   D.臀中、小肌   E.股二头肌
8、关于放松练习错误的是（    ）
  A．放松包括精神放松和肌肉放松两种  B。放松练习有利于缓解疼痛
  C。放松练习有利于改善睡眠  D。在训练中只需要注意肌肉放松
  E。放松练习可以消除不安     
9、在腹肌肌力检查时，仰卧位，令病人抬头，触到腹肌有收缩，此时腹肌  
的肌力为（   ）
   A．I级    B.II级    C III级    D. IV 级      E.V级 
10、小儿脑瘫的康复原则不包括（     ）
   A．早发现 ，早诊断，早治疗  B. 治疗－游戏－教育三结合   C. 自然恢复   D.  综
合治疗  E 注意家属的作用
三、多项选择题：（每题1分，共5分）
1 、流畅性失语包括（                           ）
  A。Broca失语  B。wernicke 失语  C。传导性失语  D.经皮质混合性失语
  E.命名性失语
2、 关于定量法步态分析，下列说**确的是（                  ） 
  A.在测量距离参数时，至少10M  B.跨距长是100-160CM 
  C.在测量时间参数时实际要测量行走14-16M 距离的时间 
  D.足角是6。75 度  Ｅ.步频是95-125步/min
3、肩关节内收的肌肉有（                    ）
  A。大圆肌 B。小圆肌C。三角肌  D。胸大肌  E。背阔肌
4、 小儿脑瘫二便的训练包括（                       ）
  A。穿脱裤子练习  B。站立训练 C。坐位平衡训练  D。手功能训练  E。蹲起训练
5、脑损伤伤后早期自发性恢复的因素有（                       ）
  A． 功能与形态联系不能消失 B。神经生长因子的作用  C潜伏通路的启用  D功能锻炼
E 周围水中的消失
三、名词解释：（每题3分，共18分）
1、ROM      
 
 
2、肌力　
 
 
3. 残障：  
 
 
4、康复评定： 
     
 
 
5、神经肌肉促进技术
     
     
 
 
6 PT:
 

四．填空：（每空1分，共17分）
1.  肘关节屈曲测定：  固定臂（                 ）移动臂 
（             ），轴心（             ）正常值：屈曲
（            ）
2．在耐力训练中，关于运动强度的确定一般用靶心律的方法，靶心律的 
计算公式是（                             ）。
3．传统的运动疗法包括（           ）、（                 ）  
（             ）、（               ）、（              ）
（               ）
4．Wernick失语定位在（                  ）、传导性失语定位在（
              ）、失读定位在（                    ）、失写定位
在（                   ） 
 
5．脑卒中临床将其分为两大类：（             ）、（               ）
五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分）
1． 脑卒中康复训练中的桥式运动目的是训练屈髋 （  ）
2．脑损伤后8－10天是进行神经移植的最佳期。（  ）
3．脑卒中后迟缓期不必进行肌力训练。（  ） 
4．肩关节外展的启动肌是三角肌 。（  ） 
5．国际上康复的含义就是指疾病的康复。（  ）
六．简答题 ： （每题5分，共25分）
1.OT疗法中技能训练有哪些？ 
  
2．神经肌肉促进技术常用的方法有哪些？ 
     
３　中枢神经系统的可塑性的主要类型及其机制。 
  
4．脑卒中早期的治疗目标 
  
5．康复的对象有哪些？ 
     
 七．论述 ： （每题10分，共20分）
1、对骨盆运动的肌肉分析？ 
 
2、脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？

 
康复医学试题2答案

一、1.D  2.A  3.A  4.B  5.D  6.C  7.C  8.D  9.B  10.C
二、1.BCE  2.**DE  3.ABD  4. ACDE  5.ABE
三、名词
1、ROM:   ROM即是关节活动度的英文缩写，是指关节活动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动范围。因为关节活动有主动和被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的关节活动范围。
2、肌力:　肌力是指肌肉收缩所产生的力量，取决于活动肌群中运动单位参与的数量（运动单位的募集）、质量（神经冲动发放的频率）及各运动单位兴奋时间的一致性。   
3. 残障:   指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍，包括工作、学习、社交等，个人在社会上不能***，是社会水平的障碍。
4、康复评定： 康复评定时康复治疗的基础。由于康复医学的对象是患者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或带长其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部委、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。
5、神经肌肉促进技术:   神经肌肉促进技术以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。
6 PT:  运动疗法的英文缩写，指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。
四、填空  
1、与肱骨纵轴平行、与桡骨平行、肱骨外上髁、0到145度。
2、180/170-年龄 
3、针灸疗法、推拿、气功疗法、体育康复、中药内治、中药外治。
4、左颞上回后1/3部、左弓状束及缘上回、角回、额中回后部
5、缺血性、出血性

五、判断
1、错   2、对   3、错   4、错   5、错
六、简答
１.OT疗法中技能训练有哪些？
（１）ＡＤＬ训练
（２）职业技巧训练及就业咨询
（３）工艺疗法
（４）文娱和园艺疗法
（５）康复辅助器材的选购咨询和指导
（６）家居环境咨询
2．神经肌肉促进技术常用的方法有哪些？
（1）Rood技术  Rood技术的核心是对运动终板较丰富的皮肤区域施加机械**或温度**，由***抑制骨骼肌运动，达到恢复肌肉正常运动模式的目的。
（2）Bobath技术  Bobath技术的核心是通过控制关键点，运用反射性抑制模式，利用生理或病理反射调节肌肉收缩反应，即各种功能性技能都是以姿势控制、翻正反应、平衡反应和其他保护性反应，以及伸手、抓握和松开等基本模式为基础。
（3）Bruunstrom技术    Bruunstrom技术的核心为中枢神经兴奋扩散原理，瘫痪早期利用协同运动和反射模式作为促进手段诱发肢体的运动反应，再从异常模式中引导正常运动成分，最终脱离异常模式，形成正常模式，恢复运动控制能力。
（４）本体感觉促感觉进技术　　本体感觉促进技术的核心是通过**本体感觉，促进或抑制肌肉运动。
３　中枢神经系统的可塑性的主要类型及其机制。
（１）神经再生和发芽　　１）神经再生；２）神经发芽：再生性发芽、侧枝发芽；
（２）神经细胞再生和移植　　
（３）脑功能的代偿　　
（４）突触的可塑性　　１）突触结合的可塑性；突触传递的可塑性；
（５）神经元的代偿性修复
4．脑卒中早期的治疗目标
（１）改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力；
（２）改善对躯干和近端关节的控制能力；
（３）保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围；　
（４）采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量；
（５）改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的活动。
5、康复医学的对象
  （1）、残疾者 据WTO统计，全世界目前约有占总人口10%的各种残疾者，每年以新增1500万人的速度递增。我国1987年的抽样调查表明，言语、智力、实力、肢体和精神残疾者占总人口的4、9%，分布在18%的家庭中。
 （ 2）、老年人  老年人有不同程度退变和功能障碍，这些功能障碍需要通过康复治疗得到改善。中国正在进入老龄化社会，老年人是康复学的重要工作对象。 
 （ 3）、慢性病患者  包括各系统脏器的慢性疾病、“患病状态”、活动能力受限、心理和精神创伤。现代社会的各种文明病也与康复治疗有密切关系。
 （ 4）、急性期及恢复期的患者   许多疾病进行早期康复介入有利于预防残疾、减轻残疾。这是综合医院康复医学科的主要工作之一，也是康复医学科与临床学科最重要的结合点。
七、论述 
1   对骨盆运动的肌肉分析？
（１）骨盆前倾：髂腰肌、股直肌、耻骨肌　
（２）骨盆后倾：腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）、臀大肌
（３）骨盆侧倾：臀中肌、臀小肌
（４）骨盆旋转：对侧臀大肌
2、脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？
　（１）肌力训练：肌力训练的重点是肌力三级的肌肉，可以采用渐进抗阻练习；肌力二级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力一级时只有采用功能性电**的方式进行训练。肌肉训练的目标是使肌力达到三级以上，以恢复使用肌肉功能。
　（２）肌肉与关节牵张：包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于９０度，以实现***坐。内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会**清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。牵张训练还可以降低肌肉张力，从而对痉挛有一定的治疗作用。
　（３）作为训练：正确的***坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。床上坐位可分为长坐和短坐。实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌必须牵张度良好，髋关节活动超过９０度。坐位训练还应包括平衡训练，及躯干向前、后、左、右侧平衡以及旋转活动时的平衡。
　（４）转移训练：包括***转移和帮助转移。帮助转移指患者在他人的帮助下转移**，***转移指患者***完成转移动作，包括从卧位到坐位转移、床上或垫上横向和纵向转移、床至轮椅和轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移，以及轮椅到地和地到轮椅的转移等。
　（５）步态训练：先要进行步态分析，以确定髂腰肌、臀肌、股四头肌、腘绳肌等肌肉的功能状况。完全性脊髓损伤患者步行的基本条件是上肢有足够的支撑力和控制力。如果要由具有使用步行能力，则神经平面一般在腰或以下水平。步行训练的目标是：１）社区功能性行走：终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能***进行日常生活活动，能连续行走９００米。２）家庭功能性行动：能完成上述活动，但行走距离不能达到９００米。３）治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂步行。
　（６）轮椅训练：病人可以选择合适的姿势，可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾姿势较省力和灵活。要注意防止骨盆防止骨盆倾斜和脊柱侧弯。注意每坐３０分钟，必须用上支撑起躯干，或侧倾躯干，使臀部离开椅面减轻压力，以避免坐骨结节发生压疮。











                                  康复医学试题3
一、单项选择题 （每题1分，共10分）
1、中枢神经系统损伤后期及晚期神经生理方面的恢复因素不包括（   ） 
   A.古旧脑的代偿 B 病灶周围组织的代偿  C. 一侧半球的代偿  D.行   
   为代偿E.失神经过敏
2．肩关节内外旋度测量时，轴心是（   ）
   A．尺骨膺嘴  B。肱骨外上髁  C。肩峰  D。肘窝中点  E。以上都不是
3．优势半球弓状束受损引起失语的类型是（   ）
   A．Broca失语  B。wernicke失语  C。经皮质运动性失语  
   D。传导性失语  E。经皮质混合性失语 
4．下面只有一个自由度的关节是（       ）
   A．肩关节    B. 髋关节   C.踝关节      D. 桡尺关节      E. 腕关节
5、治疗成人偏瘫患者时，为预防和减轻痉挛可采用的Bobath技术是（    ）
   A. 反射性抑制模式  B. 翻正反射和平衡反射   C.感觉**  
   D. 联合反应  E. 协同运动
6、全身耐力训练的核心部分是（       ）
   A. 运动方式的选择   B.运动强度   C.运动持续时间   D.运动频度   
   E.运动程序
7、步行周期中，在支撑期控制骨盆倾斜度的肌群是（     ）
   A.臀大肌   B.股四头肌   C.胫骨前肌   D.臀中、小肌  E.股二头肌
8、下列那种情况不能用MMT评定（    ）
   A.下运动神经元损伤    B.上运动神经元损伤的弛缓期  
   C.上运动神经元损伤的痉挛期   D.上运动神经元损伤的恢复期   
   E.以上都是   
9、脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中IV期时脱离共同运               
动（痉挛减轻）包括 （   ）
   A．手触摸腰骶部   B. 上肢外展90度前臂旋前旋后  C .连带运动达
       到高峰  D. 软瘫无随意运动   E.立位，踝关节背曲
10、征服残疾的希望在于预防，二级预防可降低残疾发生（     ）左右
   A．90%    B. 70%   C. 40%   D.  20%
 
三、多项选择题：（每题1分，共5分）
1 、肩关节外展的肌肉有（               ）
   A.三角肌  B.肱二头肌   C.冈上肌  D. 肱三头肌   E..胸大肌
2、在作业疗法中，既可以扩大关节活动度又可以增加肌力的练习是（           ）
   A．磨沙扳练习  B。锯在高处的木头  C。滚筒练习  D。黏土作业  E。打锤作业 
3、 保留复述功能的失语症有（              ）
   A. Broca失语     B. Wernicke失语      C.经皮质感觉性失语     
   D. 经皮质运动性失语       E.经皮质混合性失语      
4、传统的运动疗法包括（                ）
   A．肌力练习  B。耐力练习 C。神经生理疗法  D。放松练习  E。平衡练习
5、 脊髓损伤急性期康复的内容有（                     ）
   A. 压疮的预防   B. 肢体的功能位   C. 呼吸排痰练习   D. 防止泌尿系感染     
   E. 关节被动运动
三、名词解释：（每题3分，共18分）
1、康复；  
     
2、失语： 
      
3. 步行周期： 
      
4、OT  
      
5、失能： 
      
6、脑可塑性
           
四．填空：（每空1分，共17分）
1. 膝关节关节屈曲测定：  固定臂：（         ），移动臂（             ），轴心（             ）正常值：屈曲（            ）。
2．一个步行周期分为：支撑期和 （         ） ，其中 支撑期时相占（    ）%，（     ）期时相占（       ）
3．系统间功能重组，包括（            ）（           ） 
（           ）        
4．中枢神经系统损伤后功能恢复的假说有（                ）
（                        ）（                          ）
5．为了预防褥疮和肺感染，脑卒中患者一般每（       ）小时变换一
次**
6 放松练习包括（              ）、（                     ）
五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分）
1．腘绳肌收缩只能使膝关节屈曲 （    ）
2．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（   ）
3．骨折早期的为了防止肌肉萎缩和促进水肿的消退应经常进行肌肉的
等长练习。 
4．脊髓损伤在进行呼吸训练时，要练习长吸气的深呼吸 。（  ） 
5．Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（  ）
六．简答题 ： （每题5分，共25分）
1 Bobath疗法的常用技术？ 
   
2  OT中功能训练有哪那些？ 
     
3  预防残疾的发生一级预防的措施？ 
  
4．Bronnstrom6阶段下肢评定及标准？ 
     
5． 小儿脑瘫的康复原则？ 
     
七．论述 ： （每题10分，共20分）
1 试述脑血管疾病恢复期的康复练习有哪些？ 
 
2步态周期的各时相分析？ 

  
                                  试题3答案
一、1.E  2.C  3.D  4.D  5.A  6.E  7.D  8.C  9.A  10.C
二、1.AC  2.**DE  3.CDE  4.ABDE  5.**DE
三、名词解释
   （1）康复：康复是指应用各种措施，消除或减轻，病伤残者身心，社会功能障碍，达到和保持生理，感官,智力精神和社会功能上的最佳水平，从而使其借住某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病伤残者能重返社会，提高生存质量。尽管有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个体最佳生存状态。
   （2）失语：是指因脑损伤引起的原以习得的言语—语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
   （3）步行周期：是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的实践过程，根据下肢在步行周期时的位置分为支撑相和摆动相。
   （4）OT：也叫作业疗法，是指根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活，***活动，职业劳动，和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
   （5）失能：失能是建立在残损的基础之上的，但并非所有的病损都会造成失能。心理因素也可能成为加重功能障碍的主要原因，因此功能评估时，除去考虑生理障碍外还应考虑心理因素和职业因素。
   （6）脑的可塑性：是神经系统可塑性的简称。指神经系统在结构和功能上有自身修改以适应环境变化的能力，包括后天差异，残损，环境及经验对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定人体对内外环境**发生改变的反应能力。
四、填空
1. （1）与股骨纵轴平行 （2 ）与胫骨纵轴平行（3）膝关节或腓骨小头（4）屈：0度~150度。伸：0度。
2.（1）摆动相  （2） 60%（3）摆动相（4）40%
3、（1）由脑古旧部分所代偿（2）由对侧半球所代偿（3）由功能完全不同的系统所代偿
4.（1）功能在神经系统不同等级上再现说（2）功能替代说（3）功能与形态联系不能说
5. 2小时
6.肌肉放松和心理放松
五、判断1×2×3√4√5√
六、简答题：
1.bobath技术的核心是通过控制关键点，运用反射性抑制模式，利用生理或病理反射调节肌肉收缩反应，即各种功能性机能都是以姿势控制，翻正反应，平衡反应和其他保护性反应，以及伸手，抓握和松开等基本模式为基础。中枢性瘫痪治疗的关键点为控制异常运动模式。为此可以通过姿势与运动的基本模式，诱发出非随意反应，从而达到调节肌张力或引出所需要运动的目的。该技术在脑瘫和偏瘫患者应用较普遍。
包括：控制关键点、反射促进（翻正反应和平衡反应）、反射性抑制模式 、感觉** 
2.（1）运动功能作业训练
  （2）感觉功能作业训练
  （3）改善心理功能作业训练
  （4）增强社会交往功能作业训练
  （5）感知和认知训练
 3.一级预防是为了减少各种病损的发生。一级预防最为有效，可降低残疾发生率70%。所采取的措施包括：优生优育，禁止近亲结婚，加强遗传咨询，产前检查，孕期及围生期保健，预防接种，积极防止老年病，慢性病，合理治疗，合理营养，防止以为发生事故，加[根据相关法规进行屏蔽]生宣传，注意精神卫生。
4. 阶段特点
Ⅰ无任何运动
Ⅱ仅有极少运动
Ⅲ在座位和站位上，有髋，膝，踝的协同屈曲
Ⅳ在座位时，可屈曲膝关节90度以上，足可向后滑动。在足跟不里地的情况下踝关节能背屈。
Ⅴ健腿站立时，病腿可先屈膝后伸髋，伸膝关节的情况下可以踝背屈
Ⅵ在站立位可使髋外展到该侧骨盆所能达到的范围，座位下伸膝可内外旋下肢，合并足内外翻 
5.（1）.三早原则：早期发现和早期治疗早诊断
  （2）.康复治疗与教育相结合，与游戏玩耍相结合
  （3）康复治疗须取得家庭的积极配合
  （4）康复治疗和有效药物，必要手术相结合
  （5）康复治疗和中医疗法相结合
  
六、论述题：
（一）1. 脑出血康复的理论基础和促进技术：目前被普遍接受的中枢神经系统功能恢复的理论是神经的可塑性论与功能重组论。常使用神经发育疗法。如bobath技术，rood技术，神经肌肉发育本体促进技术等。在卒中的运动训练中，应灵活综合运用以上各种技术，按照个体发育的正常顺序，重复强化训练，达到运动控制及协调。同时应忠坏死患者及家属的主动性没，强调治疗小组中各专业人员的密切配合。 
       2. 床上运动: 
       (1) 牵伸患者的躯干肌 
       (2) 髋控制能力的训练 
       (3) 仰卧及俯卧位屈膝运动 
       (4) 起立床训练
        3. 翻身和起坐训练
        4. 平衡训练：
      （1）站立的平衡训练
      （2）座位的平衡训练
        5. 坐—站立训练：
      （1)患肢负重训练
      （2）坐位起立训练
        6. 步行训练
      （1）手杖和扶持的步行
      （2）上下楼梯的训练
      （3）实施针对性的训练
        7. ADL训练
      （1）穿衣
      （2）进食
      （3）个人卫生
        8.作业疗法
      （1) 肩肘腕的训练
      （2）手指精细动作的训练
      （3） 前臂旋前或旋后的训练
      （4） 改善协调平衡能力的训练
      （5） 认知功能的训练
        9.    语言训练
        10.   手杖，步行器，轮椅和矫形器的应用
（二）步行周期是指一侧下肢完成从足落地到在此落地的时间过程，根据下肢步行时的位置分为支撑相合摆动相。 
    (1)支撑相是下肢接触地面和承重的时间，占比行周期的60%。分为早期，中期，后期。
早期：指足跟接触地面的瞬间，使下肢向前性运动减弱，落实足进入支撑相的位置，因此是造成支撑相异常最常见的原因。包括:首次触地，承重反应，地面反用力.相关肌肉胫前肌，膕绳肌，臀大肌，股四头肌，臀中肌。
中期：是指支撑相中间阶段的时间。此时支撑足全部招地，对侧足处于摆动相，是唯一单足招地的时相，正常不俗是大约为步行周期的38%~40%。主要功能是保持膝关节稳定，控制胫骨前移惯性引运动，为下肢向前推进做准备。参与的肌肉有腓肠肌和比目鱼肌。
末期：指下肢主动加速蹬离的时间，开始与足跟抬起，结束于足跟离地，约为步行周期的10%~12%。此阶段身体重心向对侧下肢转移，又称为为摆动相。相关肌肉小腿三头肌，股四头肌，髂腰肌。 
   （2）摆动相是指离开地面向前迈步到在此落地之间的时间，占步行周期的40%。
摆动相早期：指离开地面早期的活动，主要的动作为足廓清地面和屈髋带动屈膝，，加速肢体向前摆动，占步行功能周期的13%~15%.相关肌肉痿胫前肌，髂腰肌，股四头肌。
摆动中期：指足在迈步中期的活动，足廓清仍然是主要任务，占步行周期的10%。相关肌肉是胫前肌。
摆动末期：指迈步即将结束，足在落地之前的活动，主要动作是下肢前向性运动减速，准备足招地的姿势，占步行周期的15%。相关肌肉是胫前肌和股四头肌，膕绳肌。 


       
 
                                 康复医学试题4
一、单项选择题 （每题1分，共10分）
1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（   ）
   A. 前臂旋前  B .肘伸直  C. 膝下垫软枕  D.手指张开  
   E. 踝关节中立位
2．下列有关肌力的练习错误的是；（   ）
  A．肌力为0级时不必做肌力的训练  B。注意心血管的反应
  C．肌力为2级时可以进行免负荷运动  D。肌力为3-4级时由主动运动
    进展到抗阻运动  E。注意无痛锻炼 
3．脊髓损伤时，损伤平面以下的关键肌的肌力达到3级或3级以上，损伤
   分级为（   ） 
  A．Ａ=完全损伤  B=不完全损伤  C=不完全损伤  D=不完全损伤
  E   E=不完全损伤
4．中风病人手背可以触到腰后，此时为（    ）
   A. Brunnstrom III 级  B。Brunnstrom IV级  C. Brunnstrom v级
   D．MMT 4级    E.MMT 5级 
5、 徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的50%时，此时的肌力为（   ）
  A．1级  B。2级  C。3级  D。4级  E。5级
6、肩关节屈曲伸展活动度测量时，轴心是（   ）
  A．尺骨鹰嘴  B。肱骨外上髁  C。肩峰  D。肩胛骨  E。以上都不是
7、步行周期中，在支撑期控制伸髋的肌群是（     ）
  A.臀大肌  B.股四头肌  C.胫骨前肌   D.臀中、小肌   E.股二头肌
8、关于放松练习错误的是（    ）
  A．放松包括精神放松和肌肉放松两种  B。放松练习有利于缓解疼痛
  C。放松练习有利于改善睡眠  D。在训练中只需要注意肌肉放松
  E。放松练习可以消除不安     
9、脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中V期时脱离共同运              
动（痉挛减轻）包括 （   ）
  A．手触摸腰骶部    B. 上肢外展90度  
  C 手钩状抓握无随意伸展或放松 
  D. 软瘫无随意运动   E.立位，踝关节背曲
10、征服残疾的希望在于预防，一级预防可降低残疾发生（     ）左右
  A．90%    B. 70%   C. 40%   D.  20%
三、多项选择题：（每题1分，共5分）
1 、流畅性失语包括（                           ）
  A。Broca失语  B。wernicke 失语  C。传导性失语  D.经皮质混合性失语
  E.命名性失语
2、 关于定量法步态分析，下列说**确的是（                  ）
  A。在测量距离参数时，至少10M  B.跨距长是100-160CM
  C。在测量时间参数时实际要测量行走14-16M 距离的时间
  D。足角是6。75 度  Ｅ。步频是95-125步/min
3、关于失语症的评定包括（                    ）
  A。口语表达  B。听理解  C。阅读书写  D。高级皮层功能  E。咽反射  
4、 小儿脑瘫的康复侧重于（                    ）
  A。职业康复  B。社会康复  C。医疗康复  D。教育康复  E。心理康复
5、 ADL训练包括 （                       ）
  A。磨沙板练习  B。床上训练  C。木钉练习  E。穿衣练习
三、名词解释：（每题3分，共18分）
1、康复评定      
  
2、失语症   
       
3. ROM：    
  
4、PT   
 
5、神经生理疗法 
    
6、促进技术
四．填空：（每空1分，共17分）
1.  膝关节屈曲测定：  固定臂（                 ）移动臂 
（             ），轴心（             ）正常值：屈曲
（            ）
2．步态分析定量分析方法测量距离参数采取（             ）法 
   每侧不少于（         ）足印。
3.康复医学索包括的耐力训练是（                ）和 
  （                        ）
4.Bobath疗法的常用技术包括（                  ）、（
              ）、（                    ）、（                   ）
 
       （                ）。
5．系统内功能重组，包括（            ）（           ）    
 （           ）（             ）
五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分）
1．Brunnstrom疗法更注重抑制联合反应（  ）
2．脑可塑性有关的主要因素，系统内功能重组，包括失神经过敏，离       
子通道的改变。（  ）
3．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（   ）
4．踝关节背伸的主要肌肉 胫骨前肌 。（  ） 
5．国际上康复的含义就是指疾病的康复。（  ）
六．简答题 ： （每题5分，共25分）
1.OT疗法中功能训练有哪些？ 
 
2.如何摆放良肢位？

3.脊髓损伤恢复期训练有什么？ 
  
4.对肘关节及前臂的肌肉进行分析？ 
    
5．简述腹肌的检查方法？ 
    
七．论述 ： （每题10分，共20分）
1. Brunnstrom 偏瘫功能评定分级？ 
 
2. 试述PT与OT的异同点？

 
 
                               康复医学试题4答案
一、1.A  2. A  3.C  4.B  5.C  6.C  7.A  8.D  9.E  10.B 
二、1.BCE  2.**DE  3.**D  4.CD  5.BE
三 名词解释 
1．康复评定：是在临床检查的基础上，对伤，残，病患者的功能状况及其水平进行客观，定性和/定量的描述，并对结果作出合理解释的过程 
2．失语证：是因脑损伤引起的原已习得的言语—语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍 
3．ROM：通常是指单个关节运动的弧度。
4．PT：是指应用天然的或人工的物理因子如电，光，声，磁，热，冷等作用于人体，以治疗疾病的方法。
5．神经肌肉促进技术：是以神经神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性偏瘫患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。
6．能量节约技术：指省力和提高工作效率的方法，用于体力和活动能力下降的患者提高日常活动的效率和持续时间。
四、填空：
1．股骨长轴，肱骨纵轴，股骨外上髁，150度
2．足印法 3个
3．全身耐力训练 肌肉耐力训练
4．因人而异 循序渐进。持之以恒。主动参与。全面锻炼
5．神经肌肉电**疗法，痉挛肌及其拮抗肌交替电**疗法，功能性电**，经皮电**疗法
五：判断
1.错 2. 对3错4对5错
六：简答题
1.运动技能和素质。感觉技能和素质。智能技能和素质。心理技能和素质。社交技能和素质
2.仰卧位：头中立位，患肩下垫一软枕，肘关节伸直，前臂旋后位，腕关节背伸，可在患手中握毛巾卷。患侧髋关节下垫一软枕防止患髋下垂，膝关节屈曲，其下可垫一软枕。踝关节背曲，其下可垫一软垫防止足下垂。
健侧卧位：患者胸前抱一软枕，患肩前伸肘关节伸直，腕关节伸直，掌指关节伸直，放于枕上。患侧髋关节屈曲，膝关节屈曲膝下放一软枕，尽量保持踝关节背曲。
患侧卧位：患肩前伸，肘关节伸直，掌心向上，健侧下肢自然伸直在前，患侧下肢稍屈曲在后。
3.1）肌力训练（2）关节牵张（3）坐位训练（4）转移训练（5）步态训练
  （6）轮椅训练。
4 .肘关节屈曲：肱桡肌，肱肌，肱二头肌。肘关节伸直：肘肌，肱三头肌。
  前臂旋前：旋前圆肌，旋前方肌。前臂旋后：旋后肌，肱二头肌。
5． 0级：咳嗽无收缩。
    一级：咳嗽有收缩。
    二级：上肢放于身体两侧，抬头腹肌有收缩
    三级：上肢放于身体两侧，肩胛骨上缘可离开台面。
    四级：上肢放于身体两侧，肩胛骨下缘可离开台面
    五级：双手交叉放于脑后，肩胛骨的下缘可离开检查创台面。
七、论述
1、Brunnstrom偏瘫功能分级
Ⅰ级：无随意运动 上肢：无任何运动 手：无任何运动 下肢：无任何运动
Ⅱ级：引出联合反应。共同运动 上肢：引出共同运动模式 手：仅有极细微屈曲 下肢：仅有极少的随意运动
Ⅲ级：随意出现的共同运动 上肢：可随意引出共同运动 手：钩状抓握 下肢：坐和站位上，有髋膝踝的共同性屈曲
Ⅳ级：共同运动模式打破，开始出现分离运动 上肢：出现脱离共同运动的活动：肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可触及腰骶部 手：能侧捏及松开手指，手指有半随意的小范围伸展活动 下肢：坐位屈膝90度以上，可使足滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
Ⅴ级：肌张力逐渐恢复正常，有分离运动，精细活动 上肢：出现相对***的共同运动活动：肘伸直肩外展90度；肘伸直肩屈曲30度至90度前臂可旋前旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢可举过头 手：可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展但不能单独伸展  下肢：健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做踝背屈
Ⅵ级：精细协调控制运动接，近正常水平 上肢：运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢  手：所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧慢 下肢：在站位下可使髋外展到超出该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻 
 
2、PT与OT的异同点

          作业疗法            物理疗法        
 治疗目标          使患者生活适应力发挥最大潜能           使患者运动功能发挥最大能力       
 治疗范围          躯体和心理功能障碍          躯体功能障碍        
 治疗手段         日常活动、工作、游戏、环境调整            运动疗法，医疗体操、拳操、神经 肌肉促进技术、气功、牵引、手法治疗  、 辅助器具、轮椅、假肢、矫形器、器械训练等       
  治疗重点          增强手的灵活性、手眼的协调性  
 增强动作控制能力和工作耐
提高感知、认知能力
改善情绪、调整心理状态  
掌握某一生活和工作技能
适应环境 
         增强肌力、增强关节活动范围 
     
增强和改善运动的协调性 
   
改善运动耐力 
  
 改善机体平衡 
  
 改善心肺功能 
  
消炎、镇痛、解痉、改善血液循环

       
 病人参与          主动          主动为主，被动为辅       
 治疗师          作业治疗师           物理治疗师        
 治疗时机           较晚               较早       
 趣味性         强             弱

[ 本帖最后由 gdjkoo 于 2007-4-12 20:54 编辑 ]

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   卒中单元.2

[ 本帖最后由 gdjkoo 于 2007-4-8 23:49 编辑 ]

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g****o

答案已公布,希望对大家有用

s****3

呵呵，承诺兑现，新的一分送上，欢迎积极参与康复医学讨论版！

s****g

:handshake :handshake

杜*胜

太好啦，看看

天**翼

先谢谢楼主，收藏了，等有时间练一练！

1****9

我去年多没有考过
我感觉好难

张****9

谢谢了,找了好久了

c****4

好啊，谢谢

g****o

自己顶下:lol: :lol:

f****u

真是太感谢了啊啊

糊**辰

真的希望能看到试题五、六、七。。。。出现！:P

c****a

多谢你的帮助

a****s

谢谢

s***r

谢谢!!!!!!

o****n

谢谢楼主:D

淘***a

谢谢

x*q

太棒了,找了好久了,多谢了//

许****家

很好，可能 对需要考试的朋友有用:victory: :victory: :victory:

王*节

不错，但中间哪些东西是咋回事？

庄*庄

想问一下，这就是康复医学试题库么？就是好多康复科考笔试考得题就是这种么？

h****g

好多乱码呀～！呵呵