腰脊柱功能检查的一点思路

绿*

直腿弯腰时，可出现腰骶部、臀部、大腿外侧、后外侧、腘窝后、小腿外侧、后外侧疼痛或牵拉不适感，此类体征即可由腰椎管内软组织损害引起，也可由腰椎管外及臀腿部软组织损害所致。直腿弯腰时，臀腿部固定，腰脊柱前侧及腹部软组织、大腿根部软组织处于松弛状态，它们皆不会引出临床征象，同时黄韧带拉紧，椎管内空间相对增大，如果椎管内存在着软组织损害时，皆会使腰腿痛征象减轻。然而，腰脊柱后侧浅层的背阔肌、腰背筋膜、骶棘肌受到牵拉应力，应力从大到小依次为：背阔肌、腰背筋膜、骶棘肌，浅层骶棘肌应力大于深层。此时，如果当背阔肌、腰背筋膜与骶棘肌骨骼附着处存在着软组织损害时，皆可引出腰骶部或臀腿部的疼痛或牵拉不适征象。在直腿弯腰时，臀部软组织也同时处于牵拉状态，如果膝关节髌下脂肪垫存在着软组织损害时，也必出现腘窝后牵拉感或涉及到小腿后侧与后外侧；如果臀部的臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌存在着软组织损害时，也可出现臀部、大腿外侧或后外侧、至到小腿后侧或后外侧的疼痛征象。坐骨结节区域的股二头肌、半腱肌与半腿肌、大收肌、股薄肌损害在直腿弯腰时会引出：坐骨结节区域疼痛并发向膝关节后外侧的传导痛。这是腰椎管内软组织损害与腰椎管外、臀部和大腿根部与膝关节区域软组织损害所共有的体征。因为有椎管内软组织损害时，必伴有腰椎管外、臀部与大腿根部或膝关节区域的髌下脂肪垫软组织损害。上述临床体征皆属于软组织损害病灶区域受到到牵拉性**而引发的体征。

绿*

直腿弯腰时，可出现腰骶部、臀部、大腿外侧、后外侧、腘窝后、小腿外侧、后外侧疼痛或牵拉不适感，此类体征即可由腰椎管内软组织损害引起，也可由腰椎管外及臀腿部软组织损害所致

与诸位爱友探讨一下

江**花

如果臀部的臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌存在着软组织损害时，也可出现臀部、大腿外侧或后外侧、至到小腿后侧或后外侧的疼痛征象

___在诊断中有参考作用

西**杨

任何动作的完成，都需要数组肌肉协同工作，并时刻保持动态平衡，直腿弯腰时竖脊肌腘绳肌为主力线，背阔肌臀中肌髂胫束为副力线，腹部肌群股四头肌为协同力线，弯腰的不同角度各力线力量比例不同，研究在不同角度上疼痛的部位和程度可以帮助诊断和分析腰部功能状态。自己临床中总结的一点浅薄认识。

l****n

总结的很好啊

绿*

西域胡杨 发表于 2016-8-10 13:24
任何动作的完成，都需要数组肌肉协同工作，并时刻保持动态平衡，直腿弯腰时竖脊肌腘绳肌为主力线，背阔肌臀 ...

您的发言非常精彩，低分**鼓励，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

luckan 发表于 2016-8-14 11:59
总结的很好啊

感谢参与，希望更多的参与本版块的专业活动。