糖尿病专家作答阿司匹林36问

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我国心脑血管疾病的发病率增长迅速,严重威胁人民的健康和生命。调查显示,每15秒就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命,每22秒就有一位中国人因此丧失工作能力。逆转心脑血管疾病的上升趋势重在预防,在药物预防措施中,阿司匹林在心脑血管疾病的一级预防和二级预防中均显示出卓越的作用。它可以降低心肌梗死、脑卒中的发病以及死亡的风险,是防止心脑血管疾病的基石。世界卫生组织指出,简单有效的预防方法(包括联合应用阿司匹林)可以控制50%的心脑血管疾病致残率或致死率。
   自上世纪70年代以来,超过250项随机临床对照研究已¾¬证实,阿司匹林可以有效预防血栓性事件,每天1片(40毫克)阿司匹林可以使心肌梗死发生率下降1/3,脑卒中发生率下降1/4,心血管死亡率下降1/6,因此,阿司匹林已¾¬成为防止心脑血管疾病的基石。
国内调查资料显示,63%的心内科门诊患者使用阿司匹林不恰当;76.3%未曾住院的门诊随访患者使用剂量过低;出院后门诊随访的患者中,20.58%使用剂量过低。阿司匹林使用剂量不恰当的主要Ô¬因为:非专科医师指导错误;随访中忽略询问使用情况;患者担心不良反应等。此外,阿司匹林虽然在预防心血管系统疾病中被广泛应用,但许多病友并不知道它的正确用法和某些新的用途,因而影响其疗效。
   为此,本刊记者邀请五位著名医学专家,就糖尿病患者在使用阿司匹林过程中的知识要点和注意事项等,进行了详尽地解答。
基础知识篇
1问:阿司匹林历历了怎样的发明与演变过程?

答:阿司匹林(ASA)的发明和历史演变是非常富有传奇色彩的。1853年,为消除当时已比较常用的解热镇痛药——水杨酸的不良反应,在一次实验中,夏尔•弗雷德里克•格尔哈特教授不¾¬意地在水杨酸中滴入了醋酸,这一偶然的“失误”合成了一种被称为乙酰水杨酸的有机化合物。四十多年后的1897年,在化学家亚瑟•艾兴格林的带领下,费里克斯•霍夫曼在格尔哈特教授前期工作的基础上,制成了以乙酰水杨酸为主要成分的药物——阿司匹林,它的问世使成千上万的患者受益。
在其后的一百多年里,阿司匹林以其多重功效,一次次地带给人们意想不到的惊喜。1948年,美国医生克瑞文发现阿司匹林能阻止血液凝固,并于1950年撰文指出阿司匹林可能有预防心脏病发作的作用;1971年,人们获知阿司匹林有抑制前列腺素(PG)的作用;1985年,美国专家宣布坚持一天服一片阿司匹林可降低心肌梗死再发生率;1988年,Ѭ证医学分析证明,阿司匹林可显著减少血栓形成事件的发生;1996年,美国食品与药品管理局(FDA)推荐阿司匹林作为预防心脏事件发作的常规用药。显然,阿司匹林已¾¬成为当今用途最为广泛的一种“明星”药物。
一项研究提示,对于心血管事件高危患者(一级预防)和慢性心血管疾病患者(二级预防),长期应用小剂量阿司匹林是标准治疗方案,并进一步确定了阿司匹林在心脑血管疾病防止中的基石地位。


2问:目前市场上的阿司匹林剂型有哪几种(不包括解热镇痛类)?

答:包括普通阿司匹林片、阿司匹林肠溶片(包括拜阿司匹林)、阿司匹林肠溶微粒、阿司匹林泡腾片等。
国产阿司匹林因为名称都一样,所以只能通过剂型含量分为25毫克/片和40毫克/片两种。也因为仅有此两种剂型,所以一般患者服用剂量均为40毫克/次或50毫克/次或80毫克/次。
一年前,拜耳公司推出了一种含量为100毫克的拜阿司匹林,也是肠溶片,价格比国产的稍贵一些。国产阿司匹林一瓶(40毫克/100片)1元多,拜阿司匹林一瓶17元左右(100毫克/30片),当然,相比进口的阿司匹林,拜阿司匹林算是比较便宜的。100毫克的阿司匹林对一些高危人群(如有心肌梗死、脑梗死病史,又有脂代谢异常以及肥胖的糖尿病患者)是比较适用的。从长远来看,进口阿司匹林和国产阿司匹林没有什么太大区别,只是进口药可能工艺更好些,纯度更高些。能否保证药物在肠道溶解后吸收,是评价阿司匹林肠溶片质量的关键因素。

寒*

怎么问了两句就算了？