请教一例腹痛病人的手术

l****e · 发表于 2007-4-8 11:15

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

前几天遇见个病人。
女性，23岁，无性生活史，月经正常，有痛经的情况。
当天凌晨5时出现腹痛（位置不定），排便后无缓解。大约在7时左右腹痛加剧，且麦氏点明显，查体有明显的压痛及反跳痛。体温略高。十分钟后腹痛缓解，但依然隐痛，反跳痛明显。病人自觉可以忍受。
初步判断为阑尾炎，辅助检查HCG（—-），WBC 9.6 N 69%
患者未住院治疗，用抗炎治疗后回家。
隔日依然腹部持续隐痛，***后手术治疗。术中发现并右侧输卵管破裂。

请各位指教，为何会出现输卵管破裂的情况。
因为这个病人疼痛不剧烈，且拒绝手术治疗，如果不是持续疼痛，可能以慢性阑尾炎保守治疗了，好险啊！！！

4****1 · 发表于 2007-4-8 20:41

我不明白的是无性生活史，术中发现并右侧输卵管破裂？高手说下

m****o · 发表于 2007-4-8 20:42

请问,输卵管破裂的具**置是哪?

h****w · 发表于 2007-4-8 21:47

与妊娠（输卵管妊娠）无关的自发性输卵管破裂闻所未闻。

术中看到的是否是输卵管肿胀、淤血、渗血、伞端出血？如是则考虑出血性输卵管炎，与病人症状相符，可以没有性生活史，出血量一般也不大（不超过200ml）不会出现失血性休克等严重情况。

术中看到的如果是输卵管破裂则应该是输卵管妊娠破裂，高度怀疑病人提供的病史（肯定有性生活史而不一定有明确的停经史），术前是否查过尿HCG、是否做病理检查？但输卵管妊娠破裂通常出血急、出血量大，很快出现失血性休克表现，与本病人不符。

j****2 · 发表于 2007-4-9 09:18

本故事纯属虚构??考虑病史有误!!对不对

y****a · 发表于 2007-4-10 13:13

对于右下腹痛的女性病人，首先要查附件彩超，排除妇科情况（有时因未婚患者不愿提性生活史而误诊）如果是早期，应查血HCG，排除妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等妇科情况，否则容易误诊。

w****i · 发表于 2007-4-10 13:30

病人腹痛（位置不定）怎么定的阑尾炎?阑尾炎应该是固定点疼痛.有消化道症状居多
右侧输卵管破裂超声打不出来吗,破裂应该有局限性腹膜炎吧.病人疼痛没有周期变化吗?
女性患者出现腹痛首先要排除妇科疾病.有那么一句话____宁治十男不治一女.说明女性的病比较复杂.

9****a · 发表于 2007-4-10 17:58

不排除是黄体破裂

选**业 · 发表于 2007-4-17 19:38

说的我都不明白，患者隐瞒病史了？

上****！ · 发表于 2007-4-18 14:17

我院与２００６年１２月收入一病患１７岁！ＨＣＧ（－）处女膜检查完整病史基本和楼主的吻合！（无外伤，手术，腹部受打击史）后按慢性阑尾炎收外科．并行手术术中见：腹腔大量积血，右侧卵巢破裂，裂口０．７cm．
　　虽然该患者腹腔大量积血但却没有明显的腹膜**征，***治疗前一天还参加学校的体育课！
　　手术后我院妇产科与外科讨论该病历时，因其痛经史均怀疑子宫及附件有炎症引起卵巢黏膜长时间受到**后水肿变薄，在无意识的剧烈体育运动或劳动时造成破裂并慢性出血！因出血为慢性，就导致腹膜及其他腹腔的脏器在长时间受到**后对疼痛的敏感度下降，而出现腹腔出血疼痛不敏感，可以忍受的情况！
　　　以上见解如眼不对的地方请高手指正！

l****9 · 发表于 2007-4-25 01:54

按照所提供情况觉得之前应该做HCG检查以鉴别`漏诊了.

段*9 · 发表于 2007-4-25 09:38

:handshake 可能哦!!`不过从没见过这样的病号哦!!`
以后就了解了!!~女性的并不好看哦!!~

铭*雨 · 发表于 2007-4-25 12:27

借鉴经验

t****0 · 发表于 2007-4-25 14:40

疼痛剧烈却没有休克，保守也未尚不可

d****a · 发表于 2007-4-25 15:30

:'(丢脸了

p****q · 发表于 2007-4-26 21:35

.你们没仔细看人家描述的病史就乱发表意见啊
都查 HCG（-）的啊

[普外科] 请教一例腹痛病人的手术

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子