宫外孕（结果已公布）

吴*

女患者，31岁，已婚，停经44天，左下腹痛痛15小时伴少许**流血于2007-3-31日14时入院，患者一般情况尚好，体温、呼吸、脉搏、血压、血常规正常。内诊，左附件区可及一6*3cm左右的包块，压痛明显。
HCG（+），外院（当日）B超：子宫前位，大小约63*50*50mm,形态正常，实质回声尚均匀，宫内见一11*9mm的孕囊，子宫后方可及少许液性区；提示为1、宫内早孕，2、盆腔积液（宫外孕？炎性）

图像所见:
子宫位置：前位，子宫长径为67mm ，横径为54mm，前后径为50mm ，轮廓尚清晰，形态正常，肌层回声尚均匀宫腔内探及61*41*23mm液性区，其内可及大量密集的光点回声，转动**时可及该些光点漂浮移动，静止后形成液平面。
子宫后方可及少量尚清亮的液性区，前后径约12mm。
右附件区未及明显肿块回声。
左附件区探及一56*35mm的等回声为主的不均质光团，境界欠清，其内未及明显妊娠囊结构。


诊断:
1.        左附件区不均质光团，性质等定，宫外孕待排外
2.        宫腔积液（积血？）
3.        盆腔积液

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-4-13 19:22 编辑 ]

吴*

大家看看这个病人应该考虑宫外孕还是觉得盆腔炎的可能性更大呢
刚才发的打不开,所以现在重发一次
此附件已经损坏等待作者修复

吴*

下午三点钟左右到我科里做阴超，结果见上述报告及图片，最后一幅图下面的附件是我当时发的报告,请大家讨论一下，也许该病人明天会做手术，到时我会把结果发上来。

[ 本帖最后由 吴明 于 2007-3-31 18:44 编辑 ]

超***者

病史略
超声所见略
超声诊断:宫腔积液(血性)难免流产?
                左附件区不均质包块,黄体血肿?
                盆腔积液
分       析:患者**流血史,HCG阳性,外院B超提示宫腔内孕囊及图1所示的宫腔内积血.考虑流产.
                患者左侧附件区的包块根据楼主描述和声像图特征考虑黄体血肿可能.

z****n

1.宫腔内积液.(积血的可能性大)
2.左侧附件区不均质的包块.(宫外孕的可能性大.)
3.盆腔积液.
鉴别诊断:1.宫腔内的妊娠囊.(其内可见散在的增强光点是因积血导致的)2.左侧附件的不均质包块,不会是黄体囊肿.因黄体囊肿壁薄,透声尚好,其内部回声均匀.

吴*

当晚就做了手术,只是因为最近比较忙所以现在才告诉大家病检结果是:宫外孕,

吴*

当晚做了诊刮,病检结果是蜕膜组织 ,未见绒毛,至于宫内的液性区,当然是积血喽.手术情况:术中见盆腔较多量血液及血块,左侧输卵管壶部外观肿张、暗红色，伞端可及少许血块与卵巢粘连。切开该输卵管见其内为血块，未及明显绒毛组织，后来在盆腔的血块中清洗出绒毛样组织，经病检证实为绒毛。

g****u

学习了，非常感谢

g****u

图片去哪里了