请教睾丸鞘膜积液何种麻醉最好

l****x · 发表于 2007-3-30 20:24

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60岁病人，心功能欠佳，余大致正常，行鞘膜翻转术，入室施硬外麻，T12---L1向尾端置管，平卧后侧生命征正常，给试验量2%利多3毫升，测平面在脐上，随给0.375%布利混合液8毫升，血压平稳，10分钟后试小腹不无同感，消毒铺巾，切睾丸皮肤诉痛，腹股沟及小腹不痛，加局麻完成手术，随后又作了内痔环切术时无痛感，请教高人指点睾丸鞘膜翻转术用何种麻醉

刘*鹏 · 发表于 2007-3-30 20:37

睾丸鞘膜积液在成人应首选硬麻或腰麻，其费用低廉且效果可靠，更加适用于有心肺功能不全的病人，只要控制恰当可不增加心肺负担。偶尔出现阻滞不全应从自身找原因

8****i · 发表于 2007-3-31 11:48

怎么找原因呢?我是初学者

t****6 · 发表于 2007-4-1 20:25

60岁病人，心功能欠佳，最好不用布比卡因。

a****1 · 发表于 2007-4-2 08:42

鞘膜积液手术的时间不会太长,连硬就可以布比就没必要用,第二间隙没必要择那么高,L1-2或L2-3向上置管,我一直都是这样用的.

w****g · 发表于 2007-4-2 20:44

蛛网膜下腔麻醉效果好些.

l****x · 发表于 2007-4-3 14:04

谢谢楼上的几位，书上显示阴囊部受骶4神经支配

蒋*仙 · 发表于 2007-4-4 14:53

T12---L1向尾端置管
L1-2或L2-3向上置管
这个情况差不多吧!!!!

蒋*仙 · 发表于 2007-4-4 14:54

我也觉得还是用腰麻的比较好!鞘膜积液手术的时间不会太长.

踏**梅 · 发表于 2007-4-5 01:38

可以加强化吗！:lol:

y****g · 发表于 2007-4-15 11:54

局麻,安全

地*耗 · 发表于 2007-4-15 19:51

用腰麻(0.75%布比1.6-1.8),我们医院都这样用!
顶多向头向置管!
手术快的很!

嘛* · 发表于 2007-4-15 20:12

L3-4腰麻或硬膜外均可.

z****2 · 发表于 2007-4-15 21:50

我们医院做过很多，都用腰硬联合麻醉，于L3－4或L4－5穿刺，蛛网膜下腔用0.5%左旋布比卡因（速卡）5毫克应该够了，效果确切，其效快，生命征平稳。

z****2 · 发表于 2007-4-15 21:51

我们医院做过很多，都用腰硬联合麻醉，于L3－4或L4－5穿刺，蛛网膜下腔用0.5%左旋布比卡因（速卡）5毫克应该够了，效果确切，其效快，生命征平稳。

m****c · 发表于 2007-4-16 13:13

我觉得是L1-L2↑，心功能不行最好不要用布比，布比有极强的穿透性。我医院是利多+丁卡因。

温***刀 · 发表于 2007-4-29 03:04

我们做阴囊部位的手术一般是局部麻醉。

柳* · 发表于 2007-5-1 20:45

局麻更安全可靠

浪**滔 · 发表于 2007-5-4 01:15

60岁病人，心功能欠佳，余大致正常，行鞘膜翻转术，入室施硬外麻，T12---L1向尾端置管，平卧后侧生命征正常，给试验量2%利多3毫升，测平面在脐上，随给0.375%布利混合液8毫升，血压平稳，10分钟后试小腹不无同感，消毒铺巾，切睾丸皮肤诉痛，这个痛的原因是因为你是T12---L1又向下至管麻不到底丛神经又麻不到腰丛，因为睾丸那里是由底丛和腰丛的卡腹下神经的一些分支支配的；；你又麻在那些神经的中间所以至能麻到部分神经。。又要做内痔环切术所以选个L3－4的腰麻效果最好了。用量比正常小点。对血流动力学又没有什么影响。。。

r****1 · 发表于 2007-5-4 08:45

用连硬，手术时间不需要太长，所以不要用布比，只用利多就行了吧，穿刺L1-2向上置管就行，尽量不要用辅助药。

j****9 · 发表于 2007-5-4 15:04

L1-2向上值管.比L1-2效果好.其实局麻效果也很好的,关键是操作的技术

小* · 发表于 2007-5-11 22:22

持骶效果最好

d****c · 发表于 2007-5-17 11:11

可以试试Ｌ３－４　向下置管，我们一直都这么做的，效果好象还不错，主要是麻骶丛神经啊

罗*刚 · 发表于 2007-5-17 22:12

我认为行硬膜外是最好的方法，因为有心功能不全，硬外是最安全，穿刺L1.L2间隙属于低位硬外，对循环没多大影响，另外老年病人要注意肝肾功能，如果好的话，可以稍加大一点剂量，不要认为老年人就减量，这里其实存在很大个体差异。

罗*刚 · 发表于 2007-5-17 22:20

我认为行硬膜外是最好的方法，因为有心功能不全，硬外是最安全，穿刺L1.L2间隙属于低位硬外，对循环没多大影响，另外老年病人要注意肝肾功能，如果好的话，可以稍加大一点剂量，不要认为老年人就减量，这里其实存在很大个体差异。

s****n · 发表于 2007-5-20 23:13

个人建议腰麻最好！其他什么也都可以用！经验嘛！

d****g · 发表于 2007-5-23 13:21

这是各人吃饭的家伙,呵呵是没人告诉你真正的原因的,硬麻是完全能解决问题的用不着腰麻的呵呵

a****1 · 发表于 2007-5-23 14:16

会**的神经支配是骶神经,做这样的手术一般L1-2或L2-3向上置管就可以,用利多就可以手术时间不长,这样平面在胸8左右,对老年人来说影响不大.

z****2 · 发表于 2007-5-23 15:00

可以选骶麻呀。

s****g · 发表于 2007-5-25 11:58

呵呵!不要再提"强化"了,这个词现在已经没有这个概念了!

[麻醉] 请教睾丸鞘膜积液何种麻醉最好

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