【讨论】胸部外伤

大*

患者，男，56岁，主因：“施工中被坍塌的墙砸伤1小时”入院。入院时间2007.3.28
病史：患者1小时前，在施工中被坍塌的墙砸伤，当时感觉胸闷、气短、呼吸受限，急送本院诊治。无意识丧失，无大小便失禁。
体征：左侧3.7肋触痛明显。双肺呼吸动度不均匀，左侧语颤减弱，双肺扣诊无明显差异，左肺有湿啰音。
辅助检查：胸片示：左侧3.7肋骨骨折，左肩甲骨骨折。
          CT如下。
讨论：1.诊断
             2.治疗

[ 本帖最后由 大鹏 于 2007-3-29 00:39 编辑 ]
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w****e

1.诊断：a.左侧闭合性胸外伤，左侧３、７肋骨骨折，左下肺挫伤。
　　　　b.左肩甲骨骨折。
２.治疗：a.半卧位、吸氧、镇痛、抗生素应用。b.鼓励咳嗽排痰，定期复查胸片。据胸片结果进一步处理。c.注意排除心脏瓣膜的损伤、膈肌和腹腔脏器的损伤。d.注意防止出现挤压伤综合征。

s****5

同意楼上的意见.1.诊断：胸部外伤，左侧多发肋骨骨折，左下肺挫伤, 左下肺不张? 左肩胛骨骨折。
　　　　      ２.治疗：间断吸氧、抗炎、激素、脱水、止痛、化痰、对症等治疗,积极鼓励患者咳嗽排痰,及时复查胸片,并注意观察有无创伤性窒息的情况。

x****5

1.诊断：左侧多发肋骨骨折，左下肺挫伤, 左下肺不张, 左肩胛骨骨折。
              心脏挫伤？腹内脏器损伤？

２.治疗：进一步检查（如心电图，腹部B超，纤支镜等），明确诊断。
                输氧，半卧位，咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，必要时纤支镜检查看有无支气管断裂或堵塞，并及时疏通。
                胸带固定，止血止痛。
               预防感染。注意控制输液量及速度。

[ 本帖最后由 xxxy5225 于 2007-3-30 12:56 编辑 ]

w****0

左第六肋也骨折了吧
查心肌酶谱，血尿淀粉酶！

大*

1.诊断：a.左侧创伤性湿肺
              b.左侧第３、第７肋骨骨折，。
　　　   c.左肩甲骨骨折
              d.左侧血胸（后来出现）
2.治疗：a. 胸带固定
              b.半卧位
               c、吸氧
              d、止血、镇痛、抗生素应用。
               c.鼓励咳嗽排痰，雾化吸入。
现在复查胸部CT依然有左肺下叶不张；住院期间出现痰液增多，现此症状已好转；肩胛骨骨折建议手术，但患者不同意，患者好转出院。

屠****0

要注意有无:外伤性肺囊肿?