发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 5163|回复: 14
打印 上一主题 下一主题

[病案讨论] 【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2007-3-27 13:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
如何治疗慢性淋巴结炎?

女,1999年,19岁时,低烧,颈部淋巴结肿大,无触痛,经结核皮试初诊为淋巴结核(皮试处轻微红肿)。开始服药后15天左右,高烧40度三天,全身淋巴结肿大,有触痛。医生为了观察病情,只作观察,未做处理。三天后住院。点滴:青霉素、丁卡。一星期后消肿,触摸淋巴,全身淋巴结均消肿,大概黄豆或绿豆大小,无触痛。此间,血液检查了免疫系统(红斑狼疮)、甲乙丙丁戍肝炎等,未有异常。肝功检查,药物性肝炎,系服用结核药所致。15天后,肝功检查全部正常。抽骨髓,第一次,发现有两个不明病毒,但不是白血病。一个多星期后,再次抽骨髓,一切正常。最终确诊为淋巴结炎。

一个多月后,因再次发烧,全身淋巴结肿大,入院。点滴:青霉素、丁卡。除右侧颈部一个淋巴结肿大几乎没有消肿外,其余均消肿,大概黄豆或绿豆大小,无触痛。一周后,手术摘除右侧颈部这个淋巴结活检,分送两个医院病理分析,一家医院病理分析为慢性淋巴结炎,另一家为慢性淋巴结炎弥漫增生型。术后一周出院。

2001年,因扁桃体容易发炎(大概一月两次),每次发炎,颈部淋巴结均轻微肿大,没有发炎时则慢慢消肿。在医生建议下做了扁桃体摘除。此后,低烧消失。

从2001年起,开始服中药,淋巴结逐渐消肿。因感冒或熬夜(倒班)引起肿大时,服用中药3-7贴均能基本消肿。

2007年,27岁,春节前两周,颈部右侧淋巴结再次肿大,无压痛。四周后右侧风池穴附近有轻微麻痛感。服中药四周后,有逐渐缩小,但速度慢,3月23日缩小到黑豆大小。目前没有停药。日前,又因为口腔溃疡,肿大一些。

随着多年来的反复治疗,抗生素基本上难以再起到比较明显的作用。中药方虽然有一定的疗效,治疗周期却比较长,方子也再变更,原先的方子,似乎也产生了耐药性。

请问各位高手,慢性淋巴结炎的人在平时要注意什么,反复发作会恶变吗?有根治的方法吗?饮食上有什么食品可以辅助治疗?各位在此病方面有何看法均可以回帖,谢谢各位!
2# 沙发
发表于 2007-3-27 14:19 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

請問樓主辨這患者是什麼證?
四診資料及曾用之藥方為何?
曾否生育過?

看這病,
首先考慮到患者年輕時,
因為體質相對較強,
故用清熱解毒,活血散結的藥會有效。
(西醫可能用消炎或抗生素類藥吧)
隨著年齡增加,身體情況亦開始變弱,
故出現病情反复現象。
其實這患者本來不用做手術也可以的,
但西醫不會跟你來這套。
還是請樓主補上資料再說吧!
這裏也有很多有經驗的老師,
相信他們能給你一些意見的。
3# 板凳
发表于 2007-3-27 15:03 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

谢谢您的回复!

该女子,刚结婚未怀孕生育。
其他特征:平时晨起时,有时会口苦、口干。大便正常,或一天两次。睡眠质量不好。胃容易咳气。有慢性咽炎,咽后壁有淋巴滤泡增生(01年摘除扁桃体)。
从12岁起月经前四天腹部闷酸,胸部有时轻微涨痛,来时腰中等酸痛,腹部涨痛,拉稀7次左右,待7小时后症状减轻,有些小血块,结婚后缓解一点点,但症状如是。

[ 本帖最后由 健康是福呀 于 2007-3-27 18:25 编辑 ]
4
发表于 2007-3-27 15:09 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

3月3日药方:黄芩10G,半夏10G,陈皮10G,茯苓15G,皂角刺6G,枳实10G,山慈姑10G,桔梗10G,甘草5G。
5
发表于 2007-3-27 15:16 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

3月10日药方:
半夏10G,陈皮10G,茯苓15G,桔梗10G,枳实10G,山慈姑10G,射干9G,马勃10G,甘草5G。
6
发表于 2007-3-27 17:15 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

脈象如何?
是否弦細沉?
舌苔如何?

從現有的症狀看,
考慮是肝郁腎虛為主。
兼見痰瘀互結。
7
发表于 2007-3-27 17:25 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

脈象应该属于細沉的,不是强劲有力的,没有运动时,心律在76-80间。
舌苔有时候淡黄,有时候淡白,有时候比较厚。
另外,血压属于正常偏低,饥饿时心律加快,头晕,血压偏低一点。

(我不是医生,是她的密友,对她相当了解)
8
发表于 2007-3-27 17:31 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

从后面发的资料来看,药应该可以用柴胡桂枝干姜汤加减。
9
发表于 2007-3-27 18:18 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

谢谢斑竹回复呀!:)
10
发表于 2007-3-27 22:57 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

加强你的真阳 ,

制附子75g 先煎2小时 干姜30克 炙甘草5克 生晒参10克 桂枝20克后下再一起煎半小时  饭后一小时温服  禁生冷 水果 辣和蒜 晚上早点睡
先服6剂  再打电话 13989357317
11
发表于 2007-3-27 23:52 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

火神一出,
誰與爭鋒!

不過,
請先辨辨證再說!
別當這裏的老師是等閒!
個個證用藥都係咁上下,
鄭老死都唔眼閉。
12
发表于 2007-3-28 18:32 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

:) 忘了说,平时不能吃上火的东西,煎炸辣烤之食品,食用后马上咽喉发炎。例如吃了饼干,第二天就咽痛难忍,喝降火茶也很难好。

目前,因为轻中度感冒又引起肿大。口腔溃疡三处,不太大,喷‘双料喉风散’情况有好一些,但颈部淋巴又肿大到一个月前的样子。肉眼可以看出肿大。舌淡黄,咽后壁轻微痒,没有咳嗽。基本无痰,淡黄或白。月经即将来潮(以往有痛经,闷痛,拉稀,小血块)。

[ 本帖最后由 健康是福呀 于 2007-3-28 18:59 编辑 ]
13
发表于 2007-3-28 20:54 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

我也主张用用柴胡桂枝干姜汤加减
14
发表于 2007-3-29 09:25 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

患者這種情況,
是因為陰虛,
故每當吃一些煎炸類食物,
就會出現咽喉疼痛的情況。

口腔的潰瘍亦是因此而起,
每用清熱解毒而功效不大,
原因就是並沒有真正的對證治療。

建議使用養陰涼血類藥予以治療。
方藥如下:
玄參12g 麥冬18g 生地15g 知母10g 黃柏12g 丹參12g
甘草6g 茯苓18g 山萸肉12g 丹皮12g 菟絲子10g

但患者現在的主症是感冒及咽痛,
上方先不宜使用,
據資料示,
考慮是風熱外感為多,
予以下方:
荊芥12g  防風10g  銀花12g 牛蒡子10g 玄參12g 知母10g
連翹10g 麥冬15g 桑葉1og 蟬蛻6g 黃芩10g 甘草6g 天花粉10g

待感冒清解後再看看情況吧。
15
发表于 2007-4-2 19:23 | 只看该作者

【即时求助】如何治疗慢性淋巴结炎?

:) :) :kiss: 谢谢大家!

[ 本帖最后由 健康是福呀 于 2007-4-2 21:15 编辑 ]
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2026-6-23 11:42

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.