求助：低钠低氯

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求助：低钠低氯


男，36岁，农民。因发热、咽痛2月，行路不稳一天，言语含混10小时入院。感全身乏力。入院时。查体：体温38度，皮肤黏膜无出血倾向。淋巴结不大。颈软，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。心脏无特殊。腹部阴性。四肢肌力二级，肌张力不高，病理征阴性。浅感觉正常。心电图窦性心律，电解质提示钾在正常范围内，钠120mmol/l，氯90mmol/l。肾功正常。胸片示双肺纹影增多。腹部超声示脾大。头颅CT示鼻窦炎，余无特殊。经补充氯化钾、抗炎、对证后病情无明显缓解，电解质紊乱无明显纠正，且体温控制不佳，呈稽留热。请问应该考虑什么病？还应行什么检查？如何治疗？谢谢！

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患者中年男性，以发热，低钠低氯，脾大为主要表现，抗炎治疗效果差。目前考虑：
1.结核可能：查血沉，结核抗体，ppd皮试
2.白血病可能：注意慢粒，完善骨穿
3.肿瘤可能：肝癌，查afp，肝脏ct，cea

x****5

特点:1,男，36岁 2,发热、咽痛2月，行路不稳一天，言语含混10小时.3体温38,双肺呼吸音粗'钠120mmol/l，氯90mmol/l。胸片示双肺纹影增多。4经补充氯化钾、抗炎、对证后病情无明显缓解，目前考虑：
.肺癌.抗利尿激素分泌综合症<伴癌综合症的表现>.建议做胸部CT,查血浆渗透压,以了解是否是真性低钠.是否有肝转移,肝性脑病.:)