肾衰后皮肤骚痒的治疗方法

l****1

求助！！！！
        肾衰病人出现皮肤骚痒好的治疗方法有什么？

z****1

我也不知道  也想知道  谢谢

大*兔

治疗皮肤搔痒的方法均可用，比如组胺阻滞剂、葡酸钙、炉甘石洗剂、中药内服外敷等等。但由于此种搔痒由尿毒症代谢紊乱引起，故在器官移植之前，有效果而不能彻底解决之。望楼主能够热爱生活，迎接生活的挑战。

i****u

个人意见，尿毒症皮肤搔痒是体内代谢废物在皮肤沉积引起，治疗可在两个方面着手。其一，透析或换肾减少体内毒素；其二，减轻毒素沉积，如加速皮肤血液循环（热水澡等）可能有效，因为血液淤滞毒素更易沉着在皮肤上。

风**医

治痒奇方:
组成：生首乌15g、赤芍12g、丹皮10g、荆芥穗5g、白蒺藜12g、蝉衣5g、苡仁12
克、晚蚕砂12g、土茯苓15g、藿香6g、苦参10g。
剂型：汤剂。
用法：每日一剂，先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮三次。第一次煎沸后改文火煎10分钟；第二次煎沸后改文火煎5分钟；第三次煎沸后改文火煎5分钟。分早、中、晚饭后20分钟至30分钟温服，每次服200毫升。
适应证：湿疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症。
注意事项：服药期间，忌酒、鱼虾、笋子、雄鸡等物。若初服此方一、二剂痒更甚，继续坚持
服则瘙痒渐止而病愈。
随证加减：皮肤干燥加生地15g、黄精15g；舌苔白腻者加白蔻3克、苍术15g；顽固性
瘙痒加皂角刺5g。
验案举例：戴某某，男，35岁，患湿疹已10余年，四肢起红色皮疹，**部尤多，奇痒难忍，
搔破后渗水结痂，夜卧加盖被服，瘙痒更甚，虽影响睡眠，但食欲甚旺，舌质带红，舌苔薄白微
腻，脉弦稍数。予上方10剂，嘱忌鱼虾发物，初服2剂，皮肤隐疹发出更多，因交代在先患者不
疑，继服8剂，痒疹已消，皮肤开始脱痂，效不更方，再服15剂，愈后未复发。

i****u

资料（《内科查房手册》第2版，黄峻主编，江苏科技）表明：肾衰后皮肤搔痒主要是由于并发了肾性骨病，转移性骨化，钙在皮肤沉积引起，纠正肾性骨病是治疗关键。若血钙较低，可补充钙质，低磷饮食，活性VD3治疗，但对肾性骨病及皮肤搔痒疗效最好方法是甲状旁腺全切术加自体移植术

[ 本帖最后由 imadaduu 于 2007-3-30 18:00 编辑 ]

i****u

卖弄了。可以理解，中医有言：痒为痛之微。我们都有此经验，静点葡萄糖酸钙很痛，就是钙质**血管壁引起。若漏出至血管外皮肤，更痛，浓度很低时，可能只是发痒。故钙质沉积在皮肤上引起的发痒说法有道理。当然，其他物质浓度高时可能也会皮肤不舒服，发痒，只不过不是主要原因

[ 本帖最后由 imadaduu 于 2007-3-29 20:59 编辑 ]

f****8

血液透析滤过可以很好的解决皮肤搔痒的问题，因为可以清除血液中毒素的同时可以清除大分子、中分子物质，以往的观念认为是钙磷比例失衡沉积在表皮引起，近年来似乎不太支持。

y****1

我想问下尿毒症患者如果有小便是不是有很大的好转

m****u

跟楼上的念叨两句，尿毒症患者尿量增加不一定是好事情，那可能是因为肾脏排毒能力的下降导致的。因为毒素升高后，可以引起血浆渗透压的升高，可以起到渗透性利尿的作用。当然，还有几种情况也可以引起尿量增加，比如营养状况的改善，心衰的缓解，超级肾单位的形成等等，所以，不能简单的通过尿量的增加就说肾功能得到了改善。

新*

这种情况我也遇到很多,各种外用药,抗组胺药,镇静剂都用了不少,效果都不很满意,后来透析加血灌并口服爱西特,病员反应效果很好.建议使用,个人认为.

m****1

可以用灌流的方法清除中大分子的毒素解决皮肤瘙痒的问题

l****5

搔痒
是血透病人常见问题 而且在透析过程有时会加重。如在伴有其他轻微的过敏症状，可能是对透析器或血管材料的低程度过敏。
然而 更常见的是慢性搔痒
建议 使用对皮肤有保湿和润滑作用的润肤剂。uvb光或许有帮助 有的组胺药物也有效果
此外血清钙磷乘积高也有搔痒  所以需要测量thp
增加透析剂量 使用高通量透析器 口服活性炭或epo 是否有效果还不确定，但是有报告对尿毒症搔痒有一定的益处。

o***m

瘙痒是一种令人烦恼的皮肤感觉，而血透病人的皮肤瘙痒更是严重和顽固，病人常常感受到钻心的瘙痒，尤其是在夜静人深时。这种瘙痒的特点是即使是抓破了皮肤也不会解痒，病人的身上常常是抓痕累累，旧伤未去，又添新伤，严重地影响病人的生活质量。皮肤瘙痒的发生率约60％～90％，是尿毒症的症状，不是血透引起的。

瘙痒的原因和发生机理尚不清楚，与高钙血症、继发性甲状旁腺功能亢进、缺铁性贫血、维生素A过多、神经病变等因素有关。这些因素使病人体内组胺释放、活性增高而引起瘙痒的症状。

瘙痒症的治疗方法有：

1、加强血透治疗：强化透析，如增加透析次数、使用高通透性透析器、改为血液透析滤过可以减轻瘙痒的症状。

2、活性碳：每天口服6克活性碳，8周后瘙痒有可能减轻。这可能与活性碳在肠道吸附了大量的可能引起的瘙痒的化学物质有关。

3、考来烯胺：又名消胆胺，是治疗高脂血症的药物，但对于阻塞性黄疸引起的瘙痒有一定的作用。该药对于尿毒症的瘙痒症也有一定的作用。每次5克，每日3次口服。注意该药可加重代谢性酸中毒。

4、肝素：肝素75一lOO毫克，静脉点滴，每日2次，持续2~3周，可以消除瘙痒。

5、利多卡因：静脉注射利多卡因，可使部分病人减轻症状。

6、甲哌噻庚酮：这是一种肥大细胞稳定剂，可以减少组胺的释放，因此对于瘙痒有一定的作用。

7、磷结合剂：如碳酸钙，有一定作用。

8、减少透析液中镁的浓度：瘙痒与血清镁的浓度可能有关，用无镁透析液可以止痒．但其效果尚待进一步研究以证实。

9、紫外线照射：可能有一定作用。

10、针灸：
可用来缓解瘙痒症状。

11、甲状旁腺次全切除：若瘙痒症是由继发性甲状旁腺功能亢进引起的，可行甲状旁腺次全切除术。

12、皮肤保洁、保湿：皮肤干燥也是瘙痒的原因之一，或是可以加重干燥。因此，沐浴时尽量不用香皂，以免皮肤过于干燥。在沐浴后可在全身涂抹保湿乳剂或霜剂。

士****0

患者皮肤骚痒与甲状旁素增高有一定关系，建议充分一般透析的基础上加血液透析滤过，有条件肾移植。