【原创】风心,心衰患者

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风心,房颤患者,做过二尖瓣分离术,心脏彩超示:二狭,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣受累,三尖瓣关闭不全,重度反流,左室流出道变窄,左房大,右室大,右房大,左室55mm,右室37.5mm,右房53mm。EF38.2%，室间隔厚度12.1mm,左室后壁厚度7.6mm，右房可见19.4mm*20.9mm不均匀回声，形态不规则团块，无活动，不能排除血栓，胸片示右侧胸腔积液，间质性肺水肿，有糖尿病。,患者入院时感气促,不能平卧,给予西地兰和速尿后症状好转,目前又感气促,夜间可平卧,双肺未有罗音,双下肢轻度浮肿.出量大于入量,间段静推速尿及静滴硝酸甘油后未见好转,目前治疗是 ***0.125mg,qd,蒙诺10mg,qd,鲁南欣康40mg,qd,拜阿斯匹林0.1qd,速尿20mg,tid,安体舒通20mg,tid,用头孢消炎,请问***可以用吗,(考虑室间隔厚度12.1mm,左室后壁厚度7.6mm，左室流出道变窄),可以用硝酸甘油吗,或加用倍他乐可或合贝爽,问以下目前治疗存在的问题及还需要拿些治疗?

s****e

1.***,硝酸甘油可以用.倍他乐可建议暂时不要用.
2.患者右侧胸腔积液,有糖尿病,注意有无"肺结核"的可能,建议进一步检查.
3.患者目前心功能不全,合并糖尿病.属于病程晚期,只能尽人力了.
个人意见,仅供参考.

y****g

二尖瓣面积多大？？室间隔厚度12.1mm,左室后壁厚度7.6mm，结果准确吗？有梗阻吗？若无梗阻，我想可以用***、硝酸甘油。倍他乐可或合贝爽暂时不用啦。
有无"肺结核"的可能：我觉得没有这种可能。风心病患者很难合并结核。。

梦**求

同意楼上意见,这么严重的心衰,治疗上以对症治疗为主.我们祝福患者吧.

g***l

出量大于入量。病情好转又反复，应排除电解质紊乱，强心药因患者房颤故应半量。防止恶性心律失常