【讨论】注意：麻疹开始流行啦！！

w***b

　　近2月来，我们科室陆陆续续接受了十余例了，很奇怪。
　　临床表现有点像麻疹，以1岁内特别是3月－10月间的婴儿多发，表现为高热，常持续5-7天；发热2-4天后全身（头面颈及胸腹部明显）即出现皮疹，为充血疹、大小不一，有时会融合成片；口腔颊粘膜可见到较多白斑，似鹅口疮；一般都伴有阵发性咳嗽、气喘、腹泻水样便。
　　辅助检查：血常规为病毒象，crp、ESR、ASO无特殊，心肌酶谱高，查EB、柯萨奇、腺病毒、麻疹、单疱-IgG、IgM均(-),（因为基层医院，检查就不全面）。
　　这类患儿常症状重，病程长，热度很难退。干扰素、醒脑静及其他中成抗病毒药效果不明显。用上丙球后，热程可缩短，恢复稍加快。
　　最初仅遇见一个，单纯考虑病毒感染，没在意。可陆续出现了好几个，不得不质疑到底是什么病毒呢？也没见其他地方有报道。各位兄弟，最近你们可有碰到如此病例？有明确诊断吗？:Q
　　　　补充：这些病儿出疹都非常迅速，一下全身布满，退的也快。没有明显的出退疹顺序及脱屑。

[ 本帖最后由 warmb 于 2007-3-19 19:03 编辑 ]

1****5

应该考虑是病毒性皮疹吧

j****7

肠道病毒感染出现的皮疹及其症状群，的确是怪，以前遇上过同例相似病儿，百思不得其解，后来才想到肠道病毒。

b*d

像幼儿急疹，

玉***0

这种情况应该是婴幼儿急诊，病愈后也象麻疹样皮肤脱屑。只要是抗病毒治疗和对症。

w***b

应该不是幼儿急疹吧，幼儿急疹特点是“热退疹出”，而这几例出疹时仍旧高热啊。

w***b

原帖由 19741015 于 2007-3-16 20:40 发表
应该考虑是病毒性皮疹吧

　病毒疹是肯定的，就是不知道明确是何病毒引起？查不出啊:o 纳闷

w***b

原帖由 jshzy007 于 2007-3-16 21:35 发表
肠道病毒感染出现的皮疹及其症状群，的确是怪，以前遇上过同例相似病儿，百思不得其解，后来才想到肠道病毒。

  请问你的类似患儿伴有咳喘吗？真只是肠道病毒吗？这些病儿都有不同程度的咳喘啊！

w***b

　这个病人已经高热5天(13号开始)了，仍旧没有热峰下降的意思，依旧伴有咳嗽，15号出现皮疹。
　　

w***b

　　我有考虑会不会是麻疹？但这些病儿出疹都非常迅速，一下全身布满，退的也快。没有明显的出退疹顺序及脱屑。
　　而且查麻疹抗体阴性，但有个问题，我们这里怀疑麻疹的，查抗体都比较早。我知道抗体要发热后二周，疹后5天才会达高峰，会不会是抽血太早啦，造成假阴性？？
　　

w***b

　各位仁医，最近有发现类似病人吗？注意关注哦。
　有可能是什么新变异病毒呢！！:P

x****o

一下子出现这么多病例,一定要追查病原,现在不典型麻疹有增多趋势,要注意!
这里有个资料,请参考!
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j****7

肠道病毒感染的皮疹和症状是多样化的，具体可参考《七版实用儿科学上册》第802页，有***篇章。
现简单摘录一部分：
P808
临床表现在不同流行， 不同型别病毒引起者皆有差异，即同一次流行中不同病人也有不同。出疹前多半 有上呼吸道症状，皮疹大多在发热时出现，但也有热退始出疹，皮疹的性质，形态，数量和分布变化较多，大都为斑疹和斑丘疹，也有发生水疱疹，许多肠道病毒可引起哮喘性支气管炎，肠道病毒尤其埃可病毒与小儿腹泻的关系密切。

j****7

肠道病毒的种类繁多，想要明确是何种病原体感染，对于实验室有很高的要求，呵呵，基层就不谈查病原体了，许多三甲也并不一定能明确。

w***b

　　谢谢大家的关注，根据我们科内讨论，觉得越来越像是不典型麻疹。
　　考虑可能是我们麻疹抗体查的太早了，所以出现假阴性。决定延期在复查一个看看结果。
　　最近有发现麻疹吗？多吗？

w***b

　　今天我们科室又收了一个类似病人，不过这次是大小孩，而且没有麻疹接种史。所以考虑麻疹。
　　加上之前的几个，都看后期的抗体结果吧！
　　请问，你们一般怀疑麻疹的什么时候抽血查抗体呢？？:handshake

医**心

怎么没有结果了  现在怎么样了