【转贴】补肾当分左右归

博**主

补肾当分左右归
        转自健康报


2007.03.15  4版  中医专刊:临床·学术     编辑：祁芳
作者:毛德西

　　谈到补肾，人们自然会想到金匮肾气丸与六味地黄丸。前者温阳
补肾，后者滋阴补肾。但明代医学家张景岳对补肾却有着更深层的考
虑。他认为，两肾之间为命门，命门主宰两肾的水火阴阳，“阴阳原
同一气，水为火之主，水即火之原，水火原不相离也”。由此他主张，
补肾应阴阳水火互配，即补阳（火）配以滋阴（水），勿使补阳（火
）过于温燥；补阴（水）配以扶阳（火），勿使**（水）过于寒凉。
并提出：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化不穷；善
补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助，而泉源不竭。”这段话被后世
医家奉为阴阳补益之大纲。
　　怎样才能使补肾不失偏颇呢？张景岳吸取前人经验，从《金匮要
略》肾气丸与《小儿药证直决》六味地黄丸中分别化裁出右归丸和左
归丸。这并非是对金匮肾气丸与六味地黄丸的否定，而是发挥与提高。
他认为，既然是补肾，就不应有清泻之品，如前两首方剂中的丹皮、
泽泻、茯苓，而应以气味纯厚的药物为主，如左右归丸中的熟地、山
药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶等，此六味药物以甘温性味为
重，是填精补肾之上品。若加入龟板胶、川牛膝为左归丸，重在滋阴
补肾，填精益髓，方中鹿角胶、龟板胶，阴阳双补，补阴药中佐以扶
阳药，可起“阳中求阴”之效。若加入肉桂、附子、杜仲、当归为右
归丸，重在温肾壮阳，填精止遗，方中扶阳药中配以滋阴药，可收“
阴中求阳”之效。由此可知，张景岳创拟的左右归丸，包含有阴阳互
根、连绵不止的生生之意。
　　脉学上讲“肾中之元阴，当候于左尺；肾中之元阳，当修于右尺”
。这就是说，左手尺脉候肾阴（水）之征，右手尺脉候肾阳（火）之
征。故张景岳将补肾阴的方药定名为左归，补肾阳的方药定名为右归。
从此，中医补益方剂又多了一份套餐——左右归丸。
　　左归丸与六味地黄丸均为补阴方药。前人云：六味是壮水以治火，
左归以育阴而涵阳。肾阴虚证可见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，
健忘多梦等，若兼见盗汗梦遗，骨蒸劳热之虚火证者，宜用六味地黄
丸治之。若无虚火偏旺证，而身体渐至虚弱，精神不振，两目无神，
遗淋不禁者，则宜左归丸滋阴以填精。右归丸与金匮肾气丸均为补阳
方药。金匮肾气丸补中有泻，能化气行水，适用于肾阳不振之水泛证，
如面目浮肿，小便不利或频数，或痰饮咳喘，宫冷不孕等。而右归丸
兼养精血，纯补无泻，适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证，如阳痿遗精，
不能育子，小便失禁，或火不生土而见慢性腹泻腹痛者。
　　如果我们在选用补肾方药时，不仅能分清六味地黄丸与金匮肾气
丸的作用，而且还能甄别左右归丸的功效以及这四种方药的异同之处，
那么，补肾就会收到预期的效果。  
                                                             河南省中医院主任医师毛德西

t**q

好，又学到很多知识

x***d

论述精辟 好文章 顶

丁*龙

补肾祖方肾气丸，所有补肾均由此方化哉，
-----------------------
本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

f****n

好文章，学习了。