T波倒置能诊断冠心病吗？

傲*侯

我一个病人，无明显新前区不适，运动后有轻度胸闷，气短。心电图四次均提示Ⅰ Ⅱ aVL V3-- V6 导联T波倒置，S--T段无明显改变。查血脂甘油三酯明显升高 ，胆固醇轻度升高，高血压病史十余年，血压控制理想。给予菲诺贝特降脂，征之控制血压，服用地奥心血康及复方丹参片三月。本周复查。血脂血压均正常，但心电图没有改变！
求助！如果是心肌缺血，为什么心电图丝毫没有改变！还有，为什么他的心电图一直有T波倒置！不发病时也如此？

始****惑

仅此不能确诊。如需要确诊，进一步检查。目前，冠脉血管造影，仍然不失为金标准。

z****o

患者多大？可考虑给予阿司匹林75mg1/日口服

E****2

像这种情况主要考虑为慢性冠状动脉供血不足的表现，如果有ＳＴ段的压低，基本可明确慢性冠脉供血不足的诊断，但冠心病是冠状动脉粥样硬化及冠状动脉痉挛引起的冠状动脉狭窄和闭塞而发生的供血障碍，包括无症状型冠心病，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病及猝死，单纯Ｔ波改变尚不能诊断为冠心病，冠脉造影是金标准．我的意见，请大家指正．

傲*侯

患者55岁，一直给予阿司匹林，75mg  Qd. 已经建议作冠状动脉造影检查！

z****o

单凭T波倒置不能诊断冠心病。对T波倒置的心电图分析，应注意如下问题：1）注意T波倒置出现于哪些导联。在Ⅲ、V1~V3导联出现T波倒置多无病理意义，在Ⅰ、V5~V6导联出现T波倒置临床意义较大，Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现T波倒置功能性较多，但也可能为病理性。2）注意T电轴与QRS电轴的角度。正常情况下，T电轴与QRS电轴的夹角<45°,横面夹角<60°，其方向基本是一致的，若QRS主波向下，T波倒置多属正常；反之，则系病理现象。3）注意倒置T波的形态及深度。倒置T波若双肢对称，底端尖锐，呈典型的“冠状T”改变，多反应心肌缺血。若倒置的T波双肢不对称（升肢平坦，降肢较陟），则可能系正常变异，也可能系病理性。另外，T波深倒置多系病理现象。4）注意QRS时限及形态。若QRS波呈宽大畸形，T波倒置系继发性改变。若QRS时限、形态正常，T波倒置则可能为原发性改变（如心肌缺血），也可能系正常变异。
  另外，对冠心病的诊断除了冠脉造影外，目前有一种64排CT，它可以重建心脏、血管的三维结构，对冠心病的诊断有很大帮助。

l****2

查心肌酶了吗？

龙*琴

:lol: :lol:

l****g

如果患者条件允许,建议做心得安试验或运动试验心电图.

o****6

不应诊断的