药物过敏后脑出血原因

g****g · 发表于 2007-3-6 20:01

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某女，34岁，夜间11时因咽喉疼痛自服阿莫西林胶囊一粒，10分钟后感头痛、头晕、心慌，从床上摔倒在地，恶心，呕吐一次，非喷射性，呕吐物为胃内容物。被送入我院急诊。查体:p:85次／分 BP:130/90mmHg 神志清，烦躁，皮肤粘膜未见皮疹，左侧前额部见约2x2cm的淤血癍，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，心肺听诊无异常，生理反射存在，病理反射未引出。初步诊断：药物过敏。给予异丙嗪针50mg肌注，静推**针5mg,及静滴甲氰咪呱针对症处理，病人病情渐稳定。第二天7时患者突然言语不清，诉左侧肢体无力，查；BP:140/90mmHg, 双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏,（常光下直径约3.5mm) 左侧肢体肌力2级，肌张力正常。左侧巴氏征阳性。考虑脑出血，给予加压静滴甘露醇250ml，因本院条件有限，家人将其转送上一级医院。脑出血原因：1、外伤？2、药物过敏后毛细血管脆性增加，引起内脏出血？

w****o · 发表于 2007-3-7 16:28

CT检查结果如何？

下***2 · 发表于 2007-3-7 21:43

阿莫西林过敏大多以皮疹常见，且该病员服药后10分钟就出现症状阿莫西林是胶囊10分钟可能还没有溶解吸收哦。该病员以头痛呕吐为主要表现应考虑首发症状就是颅内问题，病员虽然没有高血压但查体时见皮下瘀斑，如果不是外伤所致应考虑是否存在凝血机制的问题，或血管脆性问题。可能是小血管破裂当时出血量不是很大所以没有更多的体征，第二天有急性进一步的出血而出现了贪偏瘫体征。当然也不排出梗塞的可能，但出现的可能性要大一些。不知结果是怎么样的?

g****g · 发表于 2007-3-7 22:51

CT检查是脑出血

小**弯 · 发表于 2007-3-8 16:09

我认为患者脑出血未必与阿莫西林胶囊有关，因为：1、患者服药时间短（约10分钟），2、没有明显其他过敏症状，如皮疹，皮肤瘙痒等相关症状。考虑到患者年纪较轻（34岁），CT示脑出血，有头晕、头痛症状，要考虑血管瘤或血管畸形所致，可予以造影检查以明确诊断。

g****g · 发表于 2007-3-8 21:32

好的！

燕**扬 · 发表于 2007-3-10 12:53

不错不错，好东西阿！

b****7 · 发表于 2007-3-17 10:36

个人认为不是药物过敏,时间上是个问题.症状体征都不适宜.药物只是个诱发因素

d*l · 发表于 2007-3-17 19:20

结合病情,体症,及检查,脑出血病因好象不太清楚

[急救医学] 药物过敏后脑出血原因

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