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【讨论】关于马蹄瘘的治疗
yijf77斑竹真是辛苦了,二楼说的很精彩,加分鼓励一下,对于马蹄瘘的治疗方法,现在其实大家也是都觉得比较麻烦的,治愈率很低。下面谈谈我个人的一些看法吧:
1)肛瘘的治愈率,其实在国外的是很低的了,为什么国外能够忍受复杂性肛瘘20%左右的治愈率,我还是想先强调一个观念:功能第一,如果说一个肛瘘患者的功能丧失了,就是你把他治愈了,又有什么意义呢?
对于这个问题大家可能觉得有点不以为然,可是,在最近与一隔一个复杂性肛瘘的打交道的过程中,我个人确实感受到了功能的重要性,感受到了作为一个患者的无奈,尽管这样,他们能一如既往,继续寻求治疗良方,希望能够根治。
可是我也碰到了一隔一个失望无奈的患者,昨天,一个已经开了5刀的患者办理出院了,为什么,**功能现在已经对液体控制发生障碍了,这一刀很可能的情况是**功能的继续丧失............
前几天,一个复杂性肛瘘患者来医院迫切需要手术,可是,问题是又是一个高位复杂性肛瘘患者,瘘管性腔内B超示已经与前列腺周围了,医生也是很是棘手............
一隔一个功能性的问题摆在了我们面前,在我国也正是基于此,上海长海医院老教授提出了功能控制的观点。
而我在进修期间也在思考,对于这,我们能够做些什么呢?
1)对于复杂性肛瘘的治疗,治愈率的提高无疑也是很重要的。
对于复杂性肛瘘的治疗大家有何良方,希望大家积极发言
2)对于复杂性肛瘘,希望大家还能够从本质上进一步认识。
我个人观点复杂性肛瘘的形成,医原性的比例越来越高,有很多患者往往是由于我们医生的手术操作.........
这方面我们是不是该提高认识,争取能够提高肛周脓肿及肛瘘的一次治愈率呢:handshake
3)对于肛瘘的治疗,还是要在治疗的基础上进一步考虑功能的保护的问题。
上次一个患者虽然是个马蹄瘘,可是最后,主任把内括约肌都给患者保留了,这对我确实有很大的触动,也许,确实即使不保留内括约肌,该患者也不存在功能的丧失,可是**确实是一个非常精密的器官,每个肌肉都有各自的独特作用,以前,我可能会毫不犹豫切掉,现在,想想,我们还是要手下留情
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呵呵,时间有限,其实最近也在做这方面的总结,希望下次和大家好好交流一下。欢迎大家积极参与讨论,只要言之有物,加分鼓励!!!!
[ 本帖最后由 zengt 于 2007-3-6 20:42 编辑 ] |
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