锯齿缘巨大裂孔的治疗讨论

s****0

   患者某某，左眼被拳击后视物不见30天。角膜缘12~2点裂伤，虹膜晶体玻璃体脱出，在外院行清创缝合抗炎治疗30天后转入我院治疗，视力FC/20cm，角膜透明，无虹膜，无晶体，玻璃体混浊，1点和7点处牵引条索。视网膜色红，无水肿，无脱离，6~7点处锯齿缘可见卵圆形裂孔。行玻璃体切割，巩膜环扎外垫压，人工晶体缝合术，术后给予抗炎治疗，视力无明显提高。术后第5天，视物不见，眼压低，角膜雾状水肿，网膜呈漏斗状脱起，即行玻璃体手术，部分网膜仍不能平复，眼压低。诚心请教各位前辈，下一步的治疗方案，在处理过程中有不妥之处请直接指出。

[ 本帖最后由 hufuhua285 于 2007-3-5 17:47 编辑 ]

s****0

为什么病人的网膜30天都很稳定，作了巩膜环扎后就发生网脱了

h****5

这种患者属于复杂的视网膜脱离患者，我个人的看法是：在第一次手术时，患者进行不进行外垫压并不重要，关键是术后应当在玻璃体腔内填充硅油，并且在激光效果不好时，在裂孔周围进行冷冻补充，效果会好些。但话说回来，这种患者无论进行怎样处理，都很难避免复发，这个患者目前只有再次手术，如果楼主没跟的话，可以将其转给有经验的玻璃体视网膜手术医师。
需要提醒楼主的是，这种病例讨论有可能涉及医疗**，请楼主适当进行加密！

s****0

谢谢斑竹提醒