【讨论】新生儿Glasgow评分。

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新生儿危重病例评分法(草案)

中华医学会急诊学分会儿科学组、 中华医学会儿科学分会急诊学组、新生儿学组

　　当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展，无论在新生儿重症监护病房(N1CU)的临床诊治过程中，还是在院前高危新生儿转运时，都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准，为此，我们提出新生儿危重病例评分法(草案)，内容包括两部分：(1) 新生儿危重病例单项指标；(2) 新生儿危重病例评分法(讨论稿)。
　　此评分法已在国内几个NICU试行多年，并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改，现予公布，请广大儿科医师进行临床试用，以进一步检验其临床实用性。
1．新生儿危重病例单项指标   　凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：
(1) 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对**无反应者。
(2) 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。
(3) 弥漫性血管内凝血者。
(4) 昏迷患儿，弹足底5次无反应。
(6) 体温≤30℃ 或 > 41℃。
(7) 硬肿面积≥70％。
(8) 血糖 <1.1mmol/L (20mg／dl)。
(9) 有换血指征的高胆红素血症。
(10) 出生体重≤1000g。　　　　　　　　　　　
2．新生儿危重病例评分法(讨论稿) (见表1)
　　　　　　　表l　　 新生儿危重病例评分法(讨论稿)
检查项目        测 定 值        入院分值        病情1        病情2        出 院
                月　　日        月　　日        月　　日        月　　日
心律(次/min)        <80 或>180        4        4        4        4
        80～100或160～180        6        6        6        6
        其　余        10        10        10        10
血压：收缩压(mmHg)        <40或>100        4        4        4        4
        40～50或90～100        6        6        6        6
        其　余        10        10        10        10
呼吸(次／min)        <20或>100        4        4        4        4
        20～25或60～100        6        6        6        6
        其　余        10        10        10        10
Pa02(mmHg)        <50        4        4        4        4
        50～60        6        6        6        6
        其　余        10        10        10        10
pH值        <7.25或>7.55        4        4        4        4
        7.25～7.30或7.50～7.55        6        6        6        6
        其　余        10        10        10        10
Na+(mmol／L)        <120或>160        4        4        4        4
        120～130或150～160        6        6        6        6
        其　余        10        10        10        10
K+(mmol／L)        >9或<2        4        4        4        4
        7.5～9或2～2.9        6        6        6        6
        其　余        10        10        10        10
Cr( umol／L)        >132.6        4        4        4        4
        114～132.6或<87        6        6        6        6
        其　余        10        10        10        10
BUN(mmot／L)        >14.3        4        4        4        4
        7.1～14.3        6        6        6        6
        其　余        10        10        10        10
红细胞压积比        <0.2        4        4        4        4
        0.2～0.4        6        6        6        6
        其　余        10        10        10        10
胃肠表现        腹胀并消化道出血        4        4        4        4
        腹胀或消化道出血        6        6        6        6
        其　余        10        10        10        10
　　注：(1) 分值 > 90为非危重；70～90为危重；< 70为极危重。
　　　　(2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分。
　　　　(3) 选24h内最异常检测值进行评分。
　　　　(4) 首次评分，若缺项(≤2分)，可按上述标准折算评分。如缺2项，总分则为80，分值 > 72为非危重，56～72为危重，< 56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
　　　　(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间）。
　　　 (6) 不吸氧条件下测Pa02。
　　　 (7) 1mmHg＝0.133kPa。
　　　　　　　　　　　　本文转载于：《中华儿科杂志》2001年 第39卷 第1期 第42～43页

新生儿的同行谈谈你们那新生儿Glasgow评分的使用情况？

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