多发肋骨骨折治疗方法

l****8 · 发表于 2007-2-26 13:12

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1.我院有一病人,因车祸撞伤后致使:1.左侧4-9肋骨多发骨折,2.左肺挫伤,3.脑挫伤.现病人浅昏迷状,气管切开护理 ,左胸部反常呼吸,呼吸困难,血氧饱和约92%左右，胶布绷带固定效果不佳。现治疗左胸部多发骨折，反常呼吸，求各位大侠名医有何妙招,有啥先进的治疗方法?帮帮忙救救这位病人!!!!!!!:handshake

2.感谢各位的帮助!!! 这个病人于昨日下午行左侧胸腔闭式引流术,呼吸机辅助呼吸后至今天生命体征平稳.血氧饱和度在98%左右.但这种治疗到何时?何时撤呼吸机?以后呼吸有依赖性咋处理?另外还应考虑其他哪些方面的治疗?
有没有这方面的资料能系统参考?谢谢啦!!

[ 本帖最后由 wedene 于 2007-2-27 14:11 编辑 ]

l****8 · 发表于 2007-2-26 13:16

左胸背部有多处骨折凹陷,肋骨牵引可患者**受限(仰卧位)!能否手术治疗?

l****6 · 发表于 2007-2-26 21:43

有呼吸机内固定是最好的办法，不必严格外固定。主要是减少纵隔摆动对血液动力学影响就够了。

w****e · 发表于 2007-2-27 09:14

闭式引流后呼吸机辅助呼吸,**加安定对抗自主呼吸.

p****e · 发表于 2007-2-27 12:11

这种情况下，呼吸机是最好的选择了～也就是传说中的内固定～:lol:

[ 本帖最后由 piaobozhe 于 2007-2-27 12:12 编辑 ]

l****8 · 发表于 2007-2-27 13:23

感谢各位的帮助!!!:handshake 这个病人于昨日下午行左侧胸腔闭式引流术,呼吸机辅助呼吸后至今天生命体征平稳.血氧饱和度在98%左右.但这种治疗到何时?何时撤呼吸机?以后呼吸有依赖性咋处理?另外还应考虑其他哪些方面的治疗?
有没有这方面的资料能系统参考?谢谢啦!!:L

r****g · 发表于 2007-3-4 21:23

我以前管过三个和你现在一样的病人，也是多发肋骨骨折，反常呼吸，连枷胸形成。也是气管切开，机械辅助通气，用了一个多月，最后也都好了，但也经历了呼吸机依赖，**成瘾等，要注意调节呼吸机的模式，其他也就对症处理，要注意吸痰，必要时使用支气管镜吸，营养支持不能忘

r****g · 发表于 2007-3-4 21:38

还要注意检测血气！！！！

l****8 · 发表于 2007-3-5 14:54

应用麻醉机后对症支持处理！

e****7 · 发表于 2007-3-5 19:34

体征平稳后，可以考虑记忆合金肋骨内固定，可以达到固定胸廓，止痛，清理胸腔血凝快，避免呼吸机依赖镇痛药依赖，效果很好。缺点是费用很高，如果是车祸或者工伤，可以考虑。

f****g · 发表于 2007-3-13 18:42

可以用simv模式，每隔两天用支气管镜吸痰一次，待病情稳定了（大概十五天左右），可以脱机试验，如果很好就可以换成金属套管，择期拔管了．但是雾化吸入要一天四次．

l****3 · 发表于 2007-3-27 22:58

既已做闭式引流并气管切开，就应该用呼吸机正压通气解决连加胸。脱机嘛，注意调整呼吸机辅助模式及次数，等患者情况稳定，可以自主呼吸维持比较满意的氧饱时就可以试着停了

n****f · 发表于 2007-3-28 15:44

胸带外固定！！

v****u · 发表于 2009-1-19 20:31

可以考虑全麻下记忆金属内固定手术，楼上的方法效果慢安全性差！~

y****8 · 发表于 2009-1-20 11:17

这个病没说有血气胸为什么行胸腔闭式引流

f****8 · 发表于 2009-2-1 22:08

生命体征稳定后用用肋骨内固定，手术中放置胸管，病人可较快回复，一般半月左右

[病例讨论] 多发肋骨骨折治疗方法

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